儿科专家崔玉涛：关于宝宝发烧的17问

孩子发烧只是一种症状，不是原因，不能以发烧的程度来判断孩子病得是轻还是重，发烧40℃并不一定比发烧38℃严重。最重要的是要仔细观察孩子的表现，如果他精神比较好，吃和睡都和平常相差不大，吃了退烧药烧能退下来，就不用急着跑医院。

宝宝发烧四个不等式：

1.体温高≠病情严重

孩子发烧时，如果不是高烧，家长通常还能沉得住气。但如果孩子烧到38.5℃甚至超过39℃时，家长就沉不住气了，因为在他们看来，孩子发烧越高，病情就越严重，发烧的温度和疾病的严重程度肯定是成正比的。

其实，孩子发烧只是一种症状，不是原因，不能以发烧的程度来判断孩子病得是轻还是重，发烧40℃并不一定比发烧38℃严重。最重要的是要仔细观察孩子的表现，如果他精神比较好，吃和睡都和平常相差不大，吃了退烧药烧能退下来，就不用急着跑医院。如果孩子精神很差，昏昏欲睡或烦躁哭闹，即使体温不是很高也要去医院检查一下。

2.去医院看病≠好得快

孩子发烧了，家长坚持一两天不去看病的不少，但能坚持到3天的明显减少，往往还没烧到3天，家长心里就害怕了，怕孩子烧出毛病来，还是让医生给看看才放心，这样的情况我遇到过很多。而看病后，吃了药，孩子很快就好了，家长于是得出结论："看来孩子发烧还是得去医院看病，这样好得快，要早去两天，说不定早好了。"

其实家长不了解，病毒性感冒基本上都是3-5天的病程，也就是说，孩子去看病的时候，病情已经向好的方向发展了，即使不去医院，他的病也快好了，并非去看病就好得快，不去看就好得慢。

3.发烧时间长≠有严重的病

为什么家长会在孩子烧了几天后感到焦虑？很大原因是担心孩子是不是有其他的严重疾病。尤其是在现在的网络时代，在网上搜索高烧不退，各种严重的疾病比如白血病就会出现在搜索结果里，在本来就已经高度焦虑的情况下，看到这样的结果，家长会很担心孩子是不是也得了这些病，如果不去医院找医生检查，害怕耽误了病情。

举例来说，一间屋子的地板上有很多灰尘，要是想用扫帚将这些灰尘扫掉，扫到基本满意的程度，可能2分钟就扫完了，但要把边边角角的灰尘都打扫得干干净净，至少再花20分钟甚至更长的时间才能做到。

其实，在对待孩子发烧这件事情上，和对待灰尘的不同态度一样，如果家长总是想预防那些极个别的情况发生，就要花费很多的精力、用很多的药物。实际上，孩子发烧，绝大部分的情况都是病毒性感冒，如果我们按照这样的思路来应对，会省很多力气。

4.退烧效果不好≠药不好

"给孩子吃了退烧药，体温怎么还没到37℃以下？是不是要换一种药？"不少家长常常会质疑退烧药的效果。

吃了退烧药，体温并不是马上就能达到正常体温，只要服药后孩子的体温低于38℃，就可以说降温效果是好的。实际上，适当的低热可以刺激孩子的免疫系统，有利于控制感染。体温下降过快，反而对疾病的恢复和免疫力的成熟不利。

另外，吃药后降温效果不好，还可能和很多因素有关，比如说药的剂量不够、孩子喝水少等，很可能和药的功效没有关系。

宝宝夏季发烧护理17问，物理降温方法：

Q1：宝宝发烧能涂鸡蛋清退烧吗？

崔玉涛：孩子低热（<38.5℃）首选物理降温，可用冰贴，但温水澡效果更好，加上多饮水，切不可乱用招数--涂蛋清等。当体温>38.5度，可服退热药--对乙酰氨基酚或布洛芬。六个月内婴儿首选对乙酰氨基酚，剂量10-15毫克/kg/次。再有，面部涂鸡蛋清出现荨麻疹，说明对鸡蛋清过敏，六个月内不能吃。

Q2：宝宝连续发烧3天

最高40.3℃到了医院变38.8℃就没挂水吃了泰诺林和小儿清热宁颗粒可一直不退烧现在一直38.6℃左右要挂水吗？

崔玉涛：发烧三天，就是静脉输液的指征吗？发热是症状，多是感染性疾病所致，原因多是病毒。特别是现在冬季，流感盛行，以甲型流感多见，有效药物是奥司他韦（达菲），而不是熟知的抗生素。遇发热，应在医生帮助下寻找引起发热的原因，再选择治疗。不要迷信抗生素，更不要依赖静脉输注抗生素。

Q3：幼儿一岁4个月，今凌晨发烧38.3℃，早上六点38.8℃，没有感冒等其他症状，一般该怎么处理？小儿牛黄清心散可以喝吗？

崔玉涛：对刚出现发烧的孩子，若体温＞38.5度，可口服退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬），并且多饮水\奶，还可洗温水澡或温湿敷。暂时不要给孩子服用其它药物，密切观察孩子情况变化。若仅是高热，坚持物理降温+药物退热。出现较严重咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等应及时就诊，否则可在家观察3天。

Q4：请问宝宝病毒感冒发烧，白细胞只有2.9，正常是4到10。发烧反复。请问需要打抗生素吗？

崔玉涛：发烧期间，血液检查显示白细胞低，比如低于通常的正常值低限--4*10~9/L，说明肯定不是细菌感染，多是病毒感染。此时，不应使用抗生素，因抗生素不能杀灭病毒。低白细胞水平期间，容易并发细菌感染。不要带孩子频繁到医院，以减少交叉感染机会。发烧后2-4周，白细胞水平即可恢复正常。

Q5：我家孩子13个月，这个星期二半夜发烧，高时39度多，今天第四天，一直在家里进行降温，不咳嗽不流鼻涕，怀疑是幼儿急疹，可是今天还没有退烧出疹子，我该带他去医院吗？

崔玉涛：平时总是说婴幼儿高热期间若没有明显的呼吸道和消化道症状，应怀疑幼儿急疹。特别是对于生后第一次发烧的婴幼儿可能性更大。一般高热持续3天后，随着体温下降会有皮疹出现。皮疹一般持续3天左右。对于皮疹无需特别治疗。当高热持续已超过3整天，还是应该去看医生，排除一些疾病。

Q6：孩子一岁2个月昨天晚上发烧38℃多 可以吃哪种退烧药？谢谢！

崔玉涛：退热是通过退热药下调体温调定点和皮肤增加散热而实现。当体温超过38.5度时才需服退热药。发热时鼓励孩子多喝水很重要。只有体内水分充足，才可保证皮肤多散热，从而获得理想退热效果。体内水分不足，服退热药也不能获得满意的退热效果。所以，发烧时不要仅依赖退热药，一定要多饮水。