婴幼儿细菌性腹泻的护理方案解析

宝宝档案

昵称：珊珊 年龄：15个月 性别：女

喂养情况：每天早晚各1餐配方奶，200mL左右，早中晚各吃一顿固体食物，一般早上为馄饨、粥、包子或面包；中餐和晚餐为面条或软饭加一些菜。两餐间吃些水果。

Day 1妈妈说 起床后宝宝精神不济，腹泻时伴发烧

腹泻的当天，早上起床后就发现宝宝的精神不大好，吃过早饭后就拉了一次稀稀、黏黄的便便，给宝宝量了下体温，耳温38.5℃。由于宝宝胃口很差，暂停了一切辅食，只给宝宝喝配方奶。同时，按照说明书写的，将退烧药和治疗腹泻的药（蒙脱石散、猴耳环消炎颗粒、乳酸菌素片）分别给宝宝服下；上午和下午分别煮一次胡萝卜水给宝宝喝。没事的时候，我就逆时针给宝宝揉肚子按摩。这一天，宝宝大约拉了十多次，但每次的量不是很多。

专家解析 导致腹泻伴发烧的可能因素很多，注意补充电解质，可口服补液

宝宝出现腹泻时，有必要暂停部分辅食，如蛋黄、果泥等，在喂配方奶的同时可辅以白米粥及米汤类食物。营养供给短期减少，可在腹泻好转后追加，对宝宝生长发育不会有太大影响。孩子腹泻并发热，耳温达到38.5℃，且孩子精神状态不好，可使用退烧药，(肛温39.0℃及腋温或耳温38.5℃以上，均可使用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚类药物）。

同时要加强口服补液盐（一般药店有售），根据患儿口渴情况按需求口服。因为宝宝腹泻并发热很容易出现脱水，故需要加强口服补液。

若孩子腹泻伴发烧，可能因细菌、病毒感染，或混合感染导致。在不明具体原因的情况下，给孩子服用蒙脱石散和乳酸菌素片是可以的。因为前者具有保护胃肠道黏液膜、吸附肠道毒素的作用；后者能补充乳酸菌，有利于消化吸收。猴耳环消炎颗粒是一类中成药，主要起到抗病毒作用，不建议家长自行给腹泻患儿服用。

Day 2妈妈说 宝宝没完全退烧，腹泻次数少了些

第二天起床的时候，宝宝的耳温是37.5℃，精神状态还好，没有再给宝宝吃退烧药，但继续按说明书的要求，给宝宝服了止泻药。腹泻次数比前一天少了些，但便便还是很稀、有黏液；一整天都听到宝宝肚子咕噜咕噜响。在饮食上，除了喝配方奶外，给宝宝加了几块饼干。另外，由于宝宝拉的次数比较多，肛门周围的皮肤有些破溃了，宝宝每次便后，我就给他擦洗一下，同时涂上护臀膏。

到晚上时，宝宝的体温又升到38℃了，想着要是明天还不好的话，就要带宝宝去医院了。

专家解析：此阶段不建议配方奶加饼干的喂养方式；皮肤破溃建议使用氯锌油或红霉素软膏

在宝宝体温未完全正常，又还在腹泻的情况下，妈妈给孩子进食饼干是不太妥当的，因为饼干属发酵食品，易造成消化不良。这个阶段宜给予米汤及白米稀饭等更容易消化，并且有利于促进胃肠黏膜修复的食物。

孩子因腹泻而导致肛周皮肤破溃，最好使用氯锌油或红霉素软膏。氯锌油有收敛作用，能促进破溃皮肤修复，防止接触性感染；红霉素软膏有局部保护和消炎作用。

护臀膏一般为油性药膏，主要起到保护皮肤不受污渍损害的作用，不建议用于破溃处皮肤，否则不利于炎性渗出的吸收及创面愈合，还有可能导致外源性感染。

孩子体温反复，说明有肠道感染，若两三天居家观察无缓解的情况，需要就医通过大便化验来确诊。