新生儿：与分娩有关的疾病_婴儿护理

新生儿疾病，有些是在分娩过程中造成的，比如：产伤、新生儿窒息等。新生儿产伤是分娩过程中引起的损伤，是导致新生儿死亡及远期致残的重要原因之一，多与难产和手术操作有关。

由于产程过长，胎儿头皮先露部位软组织受压迫所致的头皮局部性水肿，又称为头颅水肿或先锋头。表现为新生儿出生后，头部可触摸到一个隆起的“包”，用手摸有柔软、凹陷感，压之有凹陷，这种“包”叫产瘤，主要为水肿，特点是水肿包块可超过骨缝，边界不清。

呵护指导：

产瘤在数日内可消失，无需特殊治疗，但需要与头颅血肿相区别。

分娩过程中胎头与产妇骨盆间接摩擦，或因胎头受压，或因产钳助产牵引，导致颅骨骨膜下血管破裂出血，行成血肿。

血肿出生后几小时或几天后出现，可逐渐增大，血肿边缘清晰，多在头顶部，单侧或双侧，有波动感，边界清楚。

呵护指导：

4～5天后靠血肿本身压力和新生儿凝血功能上升而停止发展，3～8周后逐渐吸收，少数机化后在头部形成一骨性肿块可终身存在。大的血肿可导致黄疸，需到医院治疗。小的血肿不需治疗，但要保护头皮不受损伤感染。

颅内出血是新生儿发生后遗症和死亡的重要原因，分损伤性和缺氧性两种。前者是在分娩过程中由于胎头严重变形，致脑膜撕裂，损伤静脉窦或静脉而出血，后者是由于胎儿窒息及胎头受压，使颅内静脉淤血、缺氧，导致脑组织水肿及脑实质点状出血，两者都应去医院诊治。

呵护指导：

加强高危妊娠的管理，及时防治可能的分娩不利因素；凡颅内出血的新生儿，要保持头部绝对安静、头部稍垫高，观察3天以上；对宝宝的一切操作减少到最低限度，动作轻柔，喂乳时间适当延迟，尽量减少搬动；严密观察面色、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐；预防肺部感染，有感染者应及早使用抗生素。

产伤骨折是指新生儿在出生过程中的骨折，多因胎儿巨大、臀位产、剖腹产等难产因素所致。锁骨骨折在新生儿骨折中居首位。

大部分锁骨骨折患儿无明显症状，易被漏诊，表现为：骨折患侧上臂活动减少或被动活动时因痛哭闹，伤后 2～3 周在胸廓上方锁骨处有橄榄大小的肿物，这是骨折断端位置未对齐、愈合所产生的新生骨，局部骨痂生成而隆起，但对日后功能影响很小，不必担忧。

呵护指导：

产伤造成的锁骨骨折一般不需要治疗，可将绷带绕经两侧腋窝于背部交叉成八字状绷带固定。绷带必须松紧适宜，包扎过紧可压迫腋窝血管和神经。打上绷带后，爸妈要注意观察宝宝的手指是否出现苍白、肿胀或发紫等血液循环情况，防止造成无法挽回的后果，但包扎太松亦达不到固定的目的。