婴儿体重轻缘于母亲缺乏维生素D？

儿童预防佝偻病：补维生素D，不补钙

给宝宝补充维生素A+D和维生素D有什么区别？维生素D要补到多大？除了补维生素D，还要补钙吗？宝宝一般补鱼油和补钙到多大呢？是不是光晒太阳就能补充维生素D不用吃补充剂了呢？

要回答上述问题，先说明三件事：第一，国内儿科医生推荐宝宝们常规补充的不是“鱼油”而是“鱼肝油”，“鱼油”是指DHA之类的补充剂，是不作为常规的补充剂来推荐的。“鱼肝油”是指维生素A和维生素D的合剂(如伊可新等)。第二，欧美等国儿科医生推荐宝宝们常规补充的是维生素D，他们不推荐补充维生素A，因为他们认为维生素A摄入过多会增加患心血管疾病以及肝损伤的风险。第三，由于婴幼儿的主要食物是母乳等乳制品，饮食中所含的钙量已经足够，因此国外儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙。

从上述事实可以看出，国内外的儿科医生在对维生素D 的认识上是一致的：推荐给婴幼儿补充维生素D。

获取维生素D 和防晒，不可兼得

家长们都知道维生素D能促进钙的吸收，获得充足的维生素D是成功补钙的关键。而晒太阳无疑是获得维生素D最经济、最方便的途径。

但是，凡事有利有弊，晒太阳在让宝宝获得维生素D的同时，如果阳光中紫外线过强，或晒太阳时间过长，也可能给宝宝的皮肤带来一些伤害。因此宝宝娇嫩的皮肤一定不能直接在太阳底下晒，这很容易晒伤。晒伤的皮肤会出现红、肿、热、痛，随后出现水疱、脱皮，这不仅给宝宝带来一时的痛苦，而且也有研究表明，童年时代的皮肤晒伤会导致宝宝此后患严重皮肤癌的风险增加。所以，国外儿科医生和皮肤科专家不建议婴幼儿在阳光下直晒。

补维生素D相对安全，不易过量中毒

《中华儿科》杂志编委会与中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识：鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内的婴儿为重点对象，并应系统管理到3 岁。他们提出的建议如下：

1.孕妈妈应经常进行户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的女性，宜每天适当补充维生素D400～1000国际单位。使用维生素A和维生素D合剂时，应避免维生素A中毒，维生素A每天摄入量应小于10000国际单位。

2.婴幼儿应该尽早进行户外活动，逐渐达到每天1～2小时户外活动时间，尽量暴露婴儿身体部位，如头面部、手足等。

3.婴儿(尤其是纯母乳喂养婴儿)出生后两周每天摄入维生素D400国际单位至两岁。400国际单位的补充量应是食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。如婴儿每天摄入500毫升添加了维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200国际单位，加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时)，可不必另外补充维生素D补充剂。

4.高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胞胎出生后就应该每天补充800～1000国际单位维生素D，3个月后改为每天400国际单位。

无论美国还是中国，医学专业委员会给出的每天摄取维生素D的推荐量都是总量，因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。鉴于从今年开始的中国食品规范标签标识，大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素D的量，由此估计需要额外补充的量。

根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天能耐受的维生素D的最大量也因年龄而不同，具体数值参见P57表。

怎样给孩子补充维生素D？

维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用勺一点点喂给宝宝吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，我不推荐这样做，因为如果家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝宝嘴里，万一堵在气道会引起窒息。也有家长图省事，直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，宝宝吃不到完全剂量的维生素D。