母乳性黄疸还能继续喂养母乳吗？

还能继续喂母乳吗？

现在很多妈妈母乳喂养意识很强，不愿意中断母乳喂养，这是非常好的事情，医生也不会轻易建议妈妈停喂母乳。对于诊断明确的母乳性黄疸宝宝，不需要特殊的治疗，可以继续母乳喂养，医生会建议妈妈少量多次喂奶，并监控宝宝的黄疸变化及血胆红素水平。

不过，如果宝宝的黄疸比较严重，血清胆红素超过15毫克/分升(256.5微摩尔/升)，医生会让妈妈暂停母乳喂养72小时，改喂配方奶。当胆红素下降到原来水平的50%时，就能恢复母乳喂养。重新开始母乳喂养后，宝宝的血清胆红素水平可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将奶水吸出来，以保证乳汁分泌量不减少，当宝宝胆红素下降到可以继续吃母乳的水平时，马上就可以恢复母乳喂养。

预防母乳性黄疸小贴士

尽早开始母乳喂养，能让宝宝的肠道菌群尽快建立起来，不但有利于肠道健康，促进某些维生素的合成和吸收，还能促进肠道内的胆红素转化为粪胆原，减少胆红素的肠-肝循环。

让宝宝吃饱，吃奶量足能刺激肠道蠕动，促进胎便排出，减少胆红素的肠-肝循环，降低母乳性黄疸发生的可能性。

孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

有研究认为增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环,降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2～3d即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访以便早干预防止脑损害。

正常足月新生儿，在出生 3天出现黄疸， 4- 6天达到高峰，7- 10天消退，胆红素不超过12ｍｇ/ｄｌ，早产儿可 以持续 2- 3周，这是生理性黄疸；至于因为溶血、阻塞或肝细胞损伤而出现的病理性黄疸，出现时间早，黄疸程度重，持续时间长达一月以上 ,称为病理性黄疸。

近年来发现有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮，吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同，除了黄疸程度稍深外，没有任何病态。

母乳性黄疸分为早发性和迟发性 (真性母乳性黄疸 )两型。一般在生后4- 5天出现，逐渐加重，血中未结合胆红素可达 10- 30ｍｇ/ｄl，升高的胆红素水平可持续 2- 3周，然后缓慢下降，3- 12周逐渐恢复正常水平。

发生母乳性黄疸的原因至今还未完全明确，文献报告可能是患儿的母亲初乳中含有2α- 20β孕二醇，抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性，使胆红素不能与这种酶相结合，使小肠对胆红素回吸收增加，因而出现明显示黄疸。

母乳性黄疸预后

母乳性黄疸预后良好 ，一般不会引起中枢神经系统损害，多数能自行恢复。

 (一 )预防 ：

(1)孕期绝对禁止服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。

 (2)慎重服用中药人参类制剂及食品

(二 )治疗 ：

(1)停止喂哺母乳 2- 3天，用配方奶代替。假如胆红素在停乳后下降 50%,即可确诊，若 2- 3天后再次哺乳 ，血清胆红素水平可上升至 1- 3ｍｇ/ｄｌ，但不会再达到上述高水平。

(2)少量多次喂母乳可使黄疸减轻。

(3)服用维生素Ｃ及Ｂ1、Ｂ6，保护肝脏。

(4)维生素Ｂ12注射液 0. 1- 0. 2毫升，在足三里穴注射，隔日1次连用 2- 3次即可。