引起新生儿低温的原因及护理方法

新生儿低温该做的检查

应详问分娩经过，有无宫内窘迫和初生窒息，生后开奶及喂养情况，环境温度及保温条件，以及其他疾病症状。分清低体温的原因是以寒冷刺激为主还是以疾病为主，对指导治疗和评估预后有重要意义。应注意低体温常是新生儿某些疾病的晚期表现，在合理的环境温度和充分保温条件下，如出现体温不升，提示患儿病情严重。临床有心率、呼吸、血压、深部和体表温度及出入液量变化等。 

实验室检查：血气分析、血常规和血小板、血尿素氮和电解质测定，血糖和血培养以及DIC筛选检查等，某些新生儿须测定甲状腺功能。 

血象 

血细胞比容增高，血小板数明显减少，常低至10万以下。血小板数减少常与病情严重程度并行但紫癜很少出现。 

血气分析 

由于组织缺氧乳酸堆积血液pH值下降，产生代谢性酸中毒和CO2潴留有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重各脏器功能不良病情较重。 

肾功能衰竭 

明显尿少或无尿，有氮质血症，血清肌酐和非尿素氮增加提示有急性肾功能衰竭，患儿常死于高钾血症引起的心律失常。 

其他 

一旦有出血倾向或DIC检查阳性，则预后凶险血培养或死后心血培养常可获阳性结果。 

X线：胸片无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰，系肺血管收缩所致如血管纹理增粗出现斑片状或团块状影应警惕肺出血的可能。 

心电图：可见QRS时间延长ST段延长和降低，T波有时可倒置。心率变慢是由于心肌受抑制，收缩时间延长以及正常中枢性冲动信息受抑制所致可出现心律失常如心房异位兴奋室性期前收缩房颤和室颤等可有高钾表现。 

微循环障碍：用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化，可见甲皱毛细血管襻变形血流变慢血球分节淤滞。从肢体血流图可见肢体血流速度变慢，表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在。 

容易与新生儿低温混淆的疾病

1.先天性甲状腺功能低下生后1~3周出现低体温，代谢率低，可因产热少而发生体温过低。有特殊面容等临床表现特点，甲状腺功能测定异常，吸碘率较正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH负荷试验，如果垂体内分泌素亦缺乏，则TSH不上升，否则上升。用甲状腺素治疗有效。X线检查股骨远端末出现成骨中心。 

2.严重感染所致体温过低体检可发现感染病灶，有相应病灶症状和体征，一般病情重，低体温持续时间长，可发现感染病史。 

如何护理低体温新生儿

首先，注意环境温度。尤其是在寒冷的冬季，新生儿居室温度一般应维持在18~22℃。

1.新生儿的衣服、包被最好选用新棉花和柔软舒适的棉布制作，以保证良好的保暖性。父母在为新生儿穿着或包裹前可以先在暖气或炉火上预暖一会儿，可以增强保暖性。注意，包裹得不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不但不利于产热，反而会加快散热。 

2.父母要经常摸一摸新生儿的四肢，如果发现手脚冰凉，表明保暖不够，可以增加棉被或使用热水袋保暖。但应特别注意水袋内水温最好在40~60℃，热水袋的塞子一定要拧紧。同时，最好将热水袋放置在包被之外，不要直接贴于皮肤，防止烫伤。 

3.保暖最简单易行的方法就是将新生儿抱在怀里，以自己的体温为新生儿保暖。如果在采取了一定措施后，新生儿的体温仍很低，父母应立即送医院诊治，因为新生儿低体温一般提示病情严重。 

怎样防止新生儿低温

围生期

要加强围生期卫生保健，尤其是在医疗卫生条件比较差的地区。要重视产检，出现妊娠并发症要及时治疗，还要密切关注胎儿状况，有的早产儿和低体重胎儿容易出现低温状况。

保暖充分

秋冬季和北方地区的产房要有齐全的供暖设施，并保证温度达到24℃以上。当宝宝刚诞生时，要立即用事先预热的干净毛毯包裹，以稳定宝宝的体温。对于危重的宝宝更要随时监控体温，供热要充足。

积极治疗

有些疾病如畸形、窒息、感染、产伤等会引发硬肿症，一旦发现发病趋势，就要积极治疗。

其他方面

在喂养方面，母乳所含的热量比较充足且宝宝能够充分吸收，因此要重视母乳喂养。当宝宝变更房间或者出门时，一定要注意途中的保暖。