头胎剖的，二胎能顺吗？有风险吗?

头胎剖腹产二胎想顺产的孕妇，首先要评估剖腹产后子宫疤痕愈合的情况，主要通过超声检查来进行评估。评估的作用可以排除子宫疤痕愈合不良导致的静止性子宫破裂。有些孕妇（如二胎距离头胎时间过短、双胎妊娠、羊水过多等）在妊娠过程中也可能出现子宫破裂，一般在怀孕后的中晚期要进行评估。超声下子宫疤痕愈合良好表现为子宫前壁下段厚度≥3mm，连续、均匀且无缺损；而子宫疤痕愈合不良表现为子宫前壁下段厚度＜3mm，回声不均匀、不连续，局部存在缺损。子宫疤痕愈合良好的情况下二胎是可以进行阴道试产的。研究表明，头胎剖腹产后，子宫疤痕肌肉化程度在2-3年中属于最佳状态，所以建议最好在头胎剖腹产后一年半左右尝试怀孕，2至3年内分娩。

头胎剖二胎顺可能会出现顺产会发生的所有情况，如产后出血、裂伤、感染等，同时其子宫破裂、产道裂伤、再次急诊剖腹产的风险会明显增加，最严重的后果就是子宫破裂，大概发生率在0.5%-0.9%。如果头胎剖腹产子宫切口方式为T形法是不主张二胎顺产的，因为疤痕的薄弱区很容易破裂；另外如果有不能阴道分娩的妊娠合并症或疾病、医院条件不支持也是不主张顺产的。无论如何，请孕妇和家人们详细了解情况，孕妇在分娩时全力配合医生。

头胎剖腹产的情况下，二胎想要顺产首要条件就是头胎所做的一定是子宫下段的剖腹产，而且在手术过程中没有出现子宫切口的裂伤或倒T形切口，术后子宫切口没有感染，疤痕愈合良好。二：产妇的骨盆大小正常，不存在畸形或骨盆狭小。三：第二胎不存在头胎的剖腹产指征，如胎位不正、胎儿宫内窘迫等。四：在孕期的定期产检中孕妇自身未发现有不能经阴道分娩的疾病，如重度子痫前期等等。五：胎儿大小合适，体重最好不超过4kg，最佳的胎儿体重2500克-3500克。六：孕妇自身应有强烈的阴道分娩的意愿，在分娩时能有效配合医生。