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出血性休克和脑病的治疗

药物治疗也只是起支持性的作用。

(1)应用大量胶体扩容,静脉输注等渗液体和血制品(可达300ml/kg)加血管收缩药(如多巴胺,肾上腺素)为维持循环所必需。

(2)脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气,虽然应用新鲜冷冻血浆,但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。严重的凝血功能障碍,可应用新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等替代疗法 。

(3)治疗的关键是保证供氧,通气及脑灌注,即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克,抗DIC、抑制炎症反应,均有利于循环功能的改善,迅速纠正脑低灌注;尽早上机、纠正低氧血症、同时正压通气有利于心功能的支持,也有利于纠酸;降颅压能提高生存率,但不能改善神经系统的预后。

(4)糖皮质激素可减轻全身炎症反应,有利于及早缓解病情。

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