什么是钳刮术

1、人工流产综合征：与扩张宫颈过度以及负压过大有关，你会有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。

2、子宫损伤：如果你的子宫损伤了，它是由子宫穿孔，或宫颈裂伤，或术前未能查清子宫大小和位置而在手术时用力不当造成的。

3、吸刮过度：很多不正规医院里的医生，不具备手术资格，在手术的时候，容易破坏子宫内膜基底层，造成你的月经过少或闭经。

4、术后感染：你要随时观察你的体温，一旦体温表上的数字超过38℃，说明你存在急性炎症，赶快到正规医院寻求帮助。

5、宫腔和颈管粘连：这个意外是由于手术时吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，你可能出现不同程度的周期性下腹疼痛。所以，手术后一个月内一旦发现下腹有任何异常，赶快去医院吧。

1、术后在观察室休息l-2h，如注意阴道流血等情况，无异常可以返家。

2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，避免性生活1个月。以防生殖器官感染。

3、对有严重宫颈糜烂或有感染可能者，应给抗生素预防感染。

4、术后休息两周，1个月后应随访一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。

5、钳刮术同时放置宫内节育器者，必须在下次月经干净后来门诊复查。

6、钳刮术术后应注意休息至少1个月以上，加强营养调理，术后应该采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。

在最后，提醒每一位意外怀孕的女性朋友，钳刮术对人体的伤害毋庸置疑，这种手术做一次就已经到了底线，为了大家的身体健康和当妈妈的梦，一定要谨记，做好避孕，多多关注自己的身体变化，好好的调理。

(1)医生会让孕妇排净小便，至少脱掉一条腿的裤子，膀胱截石位,躺在手术床上，使外阴部充分暴露，然后医生给孕妇套上腿套以免着凉。

(2)术前医生会按外阴及阴道进行常规消毒，消毒后铺上无菌手术巾。

(3)然后医生就给孕妇拔掉提前放置的扩张宫颈的导管，并做双合诊检查确定子宫的大小、位置及附件情况。

(4)医生用阴道扩张器撑开孕妇的阴道，使子宫颈充分暴露。

(5)接着医生会用宫颈钳夹住孕妇子宫颈的前唇或后唇，用左手将宫颈钳向外轻轻牵引，再用碘伏消毒子宫颈及阴道穹隆。

(6)然后医生会用右手拿子宫探针顺着子宫方向渐渐进入宫腔，探测子宫的方向(前屈还是后倾)及宫腔的深度(这时医生就会将探测的结果与阴道双合诊的结果比较，如有疑问，医生会再次进行双合诊检查，考虑是否有生殖道畸形或其他异常等。

(7)然后开始人工破膜，接着开始钳夹胎盘与胎儿。

(8)钳夹完毕后医生就开始清理宫腔。胎盘及胎儿大部分钳出后，医生会首先核对胎儿胎盘是否完整，并观察官腔有无活动性出血及宫缩情况。核对夹出的胎盘及胎儿是否与妊娠月份相符合， 胎儿是否完整等。

避孕失败意外怀孕而要求终止妊娠者；不良孕产不符合优生者；因为疾病造成胎儿畸形已经无法再妊娠者。

次数底线：此种手术在操作时，很可能由于吸管转动过速、过频，负压过大而造成对你身体的伤害。专家建议，如果你憧憬着孕育一个健康的宝宝，并且维护身体的最大健康，那么未育前你做此种流产的底线次数是2次!这2次的必要条件是，你的身体健康状况适合此种手术，并且2次之间的间隔至少1年以上。

次数警报：如果此类人流你做过3次以上，你就需要考虑怀孕的问题了，因为此时习惯性流产的概率已经明显加大了。

孕周搞清楚：在流产前，你的医生要核对你末次月经的日期，搞清楚你的孕周。体检必须做，如果有时间，你最好在术前测量你的体温、脉搏、血压，当然你还要进行必要的妇科检查，比如阴道分泌物检查，滴虫、霉菌、清洁度化验。必要时做血尿常规、性病筛查、肝肾功能检查。不要怕麻烦，只有把你身体的细微部分都查清楚了，你才可以放心地把自己交给医生，不是吗?

B超检查：这个检查你是必须要做的。因为你不能保证你的子宫中有没有其他的囊肿，比如卵巢囊肿或者子宫肌瘤等异常情况。你也不能确定你是不是异位妊娠或子宫畸形。你知道吗?一个小小的B超检查，可以完全呈现你的胎囊大小和位置，让你明明白白手术。

人工流产综合征：与扩张宫颈过度以及负压过大有关，你会有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。

子宫损伤：如果你的子宫损伤了，它是由子宫穿孔，或宫颈裂伤，或术前未能查清子宫大小和位置而在手术时用力不当造成的。

吸刮过度：很多不正规医院里的医生，不具备手术资格，在手术的时候，容易破坏子宫内膜基底层，造成你的月经过少或闭经。

术后感染：你要随时观察你的体温，一旦体温表上的数字超过38℃，说明你存在急性炎症，赶快到正规医院寻求帮助。

宫腔和颈管粘连：这个意外是由于手术时吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，你可能出现不同程度的周期性下腹疼痛。所以，手术后一个月内一旦发现下腹有任何异常，赶快去医院吧。

1、因避孕措施失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌证者。

2、有不良孕产史，不符合优生者。

3、因患各种疾病或胎儿畸形不利于继续妊娠者。

1、各种急性传染病或慢性传染病的急性发作期，或严重的全身性疾病，不能胜任手术，如心力衰竭、严重贫血、血液病、高血压伴有靶器官损害的症状等。

2、急性生殖道炎症，如滴虫阴道炎、真菌阴道炎、脓性白带、宫颈急性炎症或宫颈糜烂、盆腔炎等。

3、妊娠剧吐，酸中毒。

4、术前体温两次在37.5℃以上者。 

5、术前3日内有性生活史者。

(1)手术后应在观察室休息30分钟，若属于高危手术流产者应观察2小时。观察手术后的子宫收缩、阴道出血及腹痛情况，发现异常及时处理，无异常可离院。

(2)按医嘱定时服药与休息，防术后感染，促进子宫恢复，定期复查。

(3)阴道出血量超过平时月经量或出血时间超过2周，应及时返诊，减少或防止并发症的出现。

(4)妊娠3个月内钳刮术后休息3周，妊娠3个月以上术后休息1个月。

(5)阴道出血未止时禁盆浴，1个月内禁性生活。

(6)手术后应尽快选择合适高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。

钳刮术的术后并发症非常多，对子宫的伤害是很大的。现在很多医院已经改由药物流产或延续妊娠至4个月后进行中期引产术来代替钳刮术。如果你是几年前进行的钳刮术，那么在怀孕前请先到医院检查你的子宫健康情况，向医生说明你的具体手术时间和操作情况，一切无恙，方可安心做准妈妈。

钳刮术后应采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。已有一个孩子的夫妇应采用以下长效安全的避孕方法： 

1、宫内节育器，是一种长效、安全、可逆的避孕方法医学|教育网搜集整理。 

2、各种长效、短效口服避孕药或避孕针以及阴道环等，宜在医生指导下使用。 

3、孩子长大后可采用永久性避孕方法，如男、女性绝育术。 

4、皮下埋植避孕法，一次使用可避孕5年。

除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需作到以下几点：

1．有条件均应住院手术。特别是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。妊娠11―12周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操

2．有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查。

3．子宫扩张器需准备到15号左右。

4．术前宫颈准备(1)专用橡皮导尿管扩张宫颈：先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴道，24h后橡皮导管在手术前取出。(2)使用前列腺素药物扩张宫颈。

1)PGE，衍生物：16，16双甲基―反式A-PGE，甲酯，即0N0802栓剂，每栓1mg，人流前放人后穹窿。3h后宫颈口一般扩大到0.6―1.0cm(即扩张器6-10号可通过)，再放lmg可扩至1．2cm以上。

2)国产的消旋15―甲基PGF2ct栓剂或海绵块(含3-4mg)，放人阴道3―4h，宫颈口可扩大到0．6-1．0em左右。

3)米索前列醇：每片0．2mg(PGE，类似药)，术前l-3h口服0．4-0．6mg，或术前12h放入阴道后穹窿内2―3片，可软化扩张宫颈到0．6-1．0em。

4)消旋15―甲基PGF2ct注射剂，每支2mg，肌注，3h后可扩张宫颈口0．6―1．0cm。

5)PGE2衍生物噻普酮，每支含0．5mg，用生理盐水2mi稀释后，肌注3-4h后，可扩张宫颈0．6-1．0cm左右。不论哪一种前列腺素制剂，人工流产前3―4h应用，均有软化、扩张宫颈作用。注意使用时应排除有前列腺素禁忌证者。

1．手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。

2．手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子宫穿孔和宫颈损伤。在钳夹取出过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子宫穿孔或钳夹出肠管或大网膜。在手术过程中，如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口―1：取出困难时，不叮强取，应采取如下措施：①将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向相一致，钳夹取出，，②如按上述方法取出仍有困难，应迅速扩大宫颈口，再扩大1-2号扩张器，常叮顺利夹出。③可在宫颈旁注射0．5%利多卡因5-10ml，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。

3．出血较多时应尽快查明原因，及时妥善处理。

4．如因胎头较大，夹取实有困难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。术后给予抗生素及宫缩剂，等3―4日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。

1、出血

一般出血量不超过50ml。如出血量超过200ml，即称为人工流产时出血。造成出血的原因多数是由于妊娠月份大，部分绒毛与宫壁分离而大块组织不能被取出而致子宫收缩不良，胎盘附着处的血窦开放而引起。应尽快清除妊娠物，宫颈注射缩宫素10U，一般出血即可停止。器械损伤引起的出血应查明损伤部位，采取相应止血措施。

2、人工流产综合征

手术时器械扩张宫颈过速，宫壁受到机械的刺激后引起强烈收缩，引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管产生的一系列症状：术中心率减慢至60/min以下，同时出现恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状，血压下降至10.7～8.0kPa（80/60mmHg）以下。此时可肌肉或静脉注射硫酸阿托品0.5mg或654-2山莨菪山莨菪碱20mg，吸氧，一般预后佳。轻症者大部分病人术后休息10余分钟可自行恢复。

3、损伤

包括子宫穿孔及宫颈裂伤。妊娠期子宫较软，宫壁较薄，特别是哺乳期或长期口服避孕药失败而妊娠的子宫更较柔软、菲薄，术中容易穿孔。子宫过度倾屈、瘢痕子宫、双子宫单宫颈，反复多次人工流产者，尤应注意预防子宫穿孔。进入宫腔的器械用力过猛、遇到阻力强行通过、刮宫过度都可引起子宫穿孔。如果所用的器械进入宫腔超过原来所探测的宫腔深度或病人突感下腹部剧痛时，则应考虑到子宫穿孔，此时应立即停止操作。如为探针穿孔又无明显的自觉症状，可肌注或宫颈注射缩宫素10U，观察1～2周，穿孔常可自愈，然后再做人工流产钳刮术或在B超引导下进行吸刮术。由宫颈扩张器或吸引管穿孔，需住院观察，给予抗生素及宫缩剂，如穿孔较大，有明显的内出血或疑有肠管损伤时，应作剖腹探查，根据损伤程度进行处理。宫颈裂伤，多发生于宫颈坚硬强力扩张时，宫颈扩张较困难突感阻力消失或伴有宫颈出血。要考虑到有宫颈裂伤的可能，应检查裂伤的大小及深浅，如为小的裂伤，用纱布压迫止血即可，如为宫颈全层裂伤，用1号铬制肠线作间断缝合。

4、感染

术前患内外生殖器炎症或手术时无菌技术不严格，细菌侵入子宫壁创面而引起的感染。如手术后体温高达38℃以以上，有急性炎症应及时住院治疗。

5、羊水栓塞

由于破膜后羊水从宫颈裂口或宫壁开放的血窦挤入血循环，可发生羊水栓塞。因妊娠月份小，病情较足月妊娠发生的较轻，其临床表现及处理均相同。主要的是在于预防，即先破膜放尽羊水后再作钳刮，待大块组织夹出后，再宫颈注射缩宫素，一旦发生需积极抢救治疗。

首先如果你的月份比较大的话一般情况下，是先吃药，是要过48小时以后，然后再进行手术的，如果怀孕的月份比较小的话，这个应该可以是当天就是能完成的，这个还是要看医院的医生力量以及设备条件的。

其次这样子问题也不大的不知道大家到底怀孕是几周了。安全起见的话还是按照第一种方法，比较安全。

最后手术时间的快慢只能看医生在操作过程中是否顺利，且钳刮术的话是利用刀刮来终止妊娠的，为人流手术中较大的一种手术，人流前需保持心态的平和，不宜过度紧张，就可以得到改善。

钳刮术要扩张宫颈，所以术前需阴道冲洗、上药2～3天。若术前用药物扩张宫颈，则不需要阴道冲洗及用药。并且不要吃刺激性食物，要保持良好的睡眠，还要注意卧床休息，保持良好的心情。 

1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。

2.生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物。

3.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。

4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。

5.3天之内有性交史者。