小儿细菌性痢疾的治疗

1.急性细菌性痢疾

（1）一般治疗隔离、卧床休息、半流质易消化饮食。

（2）支持和对症治疗退热、止吐以及止痉药缓解腹痛等，另外应该按脱水程度给予液体疗法。

（3）抗菌治疗近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，最好根据药敏试验选用抗生素，可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物。

2.中毒性菌痢

（1）降温止惊可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，可用地西泮肌内注射或静脉注射；或用水合氯醛保留灌肠；或肌注苯巴比妥钠。

（2）抗休克治疗扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡，改善微循环。

（3）防治脑水肿和呼吸衰竭保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，每6～8小时一次，疗程3～5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

（4）抗菌治疗同急性细菌性痢疾。

3.慢性菌痢

（1）一般治疗适当休息，生活规律，避免过饥过饱，以少渣易消化的食物为主。

（2）抗菌治疗选用药物见急性细菌性痢疾，采用间歇疗法（7,4,4,4,4），即用药7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，总疗程23天。若大便次数不多，但性质不正常者，有黏液脓血便，或细菌培养阳性，可选用中西药保留灌肠。

（3）对症、支持治疗如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。

（4）微生态疗法双歧杆菌制剂等。

（5）肠黏膜保护剂如蒙脱石散、谷氨酰胺等。

（6）中药辨证施治。