小儿细菌性痢疾的临床表现

潜伏期：数小时至8天不等，大多为1～3日。临床分型，根据病情及病程可分为：

1.急性细菌性痢疾

典型病例，起病急，发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便，伴有阵发性腹痛、里急后重，有时有热性惊厥，腹部可有轻压痛，可触及痉挛性乙状结肠，肠鸣音亢进。

2.非典型菌痢

不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，粪便内只有黏液而无脓血，只有大便培养阳性才能确诊。

3.慢性菌痢

急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾，超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗，或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。

4.中毒性痢疾

是菌痢的一种严重类型，起病急骤，病情凶险，高热可达39～40℃或更高，伴全身中毒症状，如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。

（1）脑型（脑微循环障碍型）以脑水肿为主要表现，出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，甚至中枢性呼吸衰竭（呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止），此型较严重，病死率高。

（2）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）表现为感染中毒性休克，患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。

（3）肺型（肺微循环障碍型）又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变，血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。

（4）混合型上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍，组织缺氧缺血严重，极易发生器官功能衰竭，病死率极高。

严重病例常合并DIC，肾功能衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。