儿童红眼病

红眼病其实就是结膜发炎，患者眼睛发红，且分泌物变多，可能伴有疼痛。一般情况下，红眼病是因为血管喷张或者眼睛其他部位发炎。慢性结膜炎与急性结膜炎最大的区别就是发病时间长短不一样，急性结膜炎一般两三周就可痊愈，而慢性结膜炎病情会超过三周。由于急性结膜炎病情较急，所以感觉会更强烈。

1.接触刺激物

当眼睛受到外界物质的刺激，就会变得通红。一种常见情况就是孩子在泳池中游泳后眼睛感觉疼痛且发红。这是因为泳池中有可对眼睛造成刺激的氯。如果想要让氯流出，让眼睛恢复正常，只要留点眼泪或者冲个澡就可解决。如果睫毛、灰尘、小虫子等进入眼睛，或是眼睛被抓伤也会发红。

2.眼睛黏滞

很多新生儿会出现眼睛黏滞的情况，有时候伴有眼睛发红。如果眼睛整个晚上都有黄色的黏稠的脓流流出来，那么第二天眼睑很容易粘在一起。家长可以用纱布蘸温水后轻轻为孩子擦一擦，应该从眼角的里侧向外侧擦。倘若眼白也发红色，或者眼睛得了炎症，那么就需要给孩子滴抗生素滴眼液。

3.结膜炎

如果是眼睑处得了炎症或者受了感染而不是结膜，那么孩子就得了脸缘炎。一般孩子很少得虹膜炎。根据病因来分，有细菌性、病毒性两种，两者病症相似。但是病毒性结膜炎流传广，危害也更大。结膜炎全年都有可能患病，春夏季是高发期。

结膜炎的典型症状有结膜充血，且分泌物变多。但是可以分单眼发病或者双眼同时发病，亦或是两眼一前一后发病等几种情况。

患者眼睛有异物感，且伴有疼痛，眼睑沉重，眼睛分泌物变多。如果病情扩散到眼角膜，甚至会有害怕光、流泪等症状，患者出现不同程度的视力下降。

如果想要正确判断各种不同的结膜炎，那么需要了解结膜炎它们的特征：

1.结膜充血

特点是越接近穹隆部充血越严重，越靠近眼角膜症状越轻。血管的分布就像网一样，而且颜色很红，眼角膜的边缘可能会形成角膜血管翳。如果给眼睛滴一些肾上腺素，那么此情况很快就会好转。

2.分泌物

病因不同，分泌物质也会有所区别。淋球菌性结膜分泌的是脓性物质；细菌性或者衣原体性结膜炎分泌的是黏性脓液或者是卡他性的物质，并且会很牢固得粘在眼睫毛上，所以早晨睁开眼睛会很困难；而病毒性结膜炎会分泌出水样物质。

3.结膜水肿

结膜血管喷张、渗出会导致组织水肿，球结膜和穹窿结膜组织较松垮，导致水肿较严重；睑结膜和睑板仅仅相连，水肿不是很明显。

4.结膜下出血

主要是点状或者是片状，片状通常面价不大。因为感染病毒而患上的流行性出血性结膜炎会伴有结膜下出血的症状。

5.乳头

此症特点为非特异性，患处集中在睑结膜、眼角膜周围。呈多角形马赛克样，但是整体凸起，另外充血部分被沟隙隔开。每个乳头中都有一条中央血管，并且在乳头表面扩散开来。中央血管露出并且发炎，多形核白细胞浸润结膜会造成肿大。结膜上下组织固定的结缔组织的小隔影响乳头大小，一般将其直径控制在1毫米内。锚状隔随着位置上升而逐渐减少，翻动上眼睑时上方结膜如同波浪，就如大个的乳头或滤泡。此种情况也可能正常，所以通过分析睑板上方来观察滤泡或者乳头如何出现是不恰当的。当病人患有沙眼，或者结缔组织断开后乳头会变为巨乳头，直径超过一毫米，出现在睑结膜上部，比如春季卡他性结膜炎和接触性巨乳头结膜炎。

6.滤泡

滤泡是一种圆形隆起，颜色黄白，表面很光滑，直径在零点五毫米到两毫米之间。如果患上衣原性结膜炎，滤泡可能会变大；呈现淋巴状的生发中心和纤维会出现在滤泡中部，但是无血管，血管分布在滤泡表层。对于患病的青年儿童而言，生理性滤泡会分布在结膜（颞下穹隆处居多）上。病毒性和衣原体结膜炎因为会出现滤泡而被称为急性或慢性滤泡性结膜炎。

7.膜与伪膜

前者为结膜表层的纤维素流出形成。伪膜和真膜的区别就在于真膜比较不容易撕掉，如果强行撕的话会流血，且两者对炎症的反应不同。真膜反应较大，而常见的引起严重膜性结膜炎的病菌是白喉杆菌；；而肝炎杆菌、淋球菌等会造成膜性或伪膜性结膜炎。

8.瘢痕

其与结膜上皮损伤无关，而是因为基质组织受到伤害。早期症状是结膜穹窿变窄和上皮纤维化，还会引发瘢痕性眼睑内翻之类的并发症。如果持续发展，结膜穹窿会更加缩窄，可能会出现眼睑球粘在一起的现象。若为慢性瘢痕化的后期，如眼部类天胞疮，穹窿往往消失，上皮组织角化，眼睑边缘紧密相连。沙眼患者一个很明显的特点就是脸上会有结膜瘢痕，处在上睑板上边，呈线状，此上皮下的纤维瘢痕叫做Arlt线。

9.耳前淋巴结肿大

一般是病毒性结膜炎的症状。

10.假性上睑下垂

细胞浸润和瘢痕都会造成上睑变厚，上睑稍稍下垂，且一般出现在沙眼晚期。

11.结膜肉芽肿

这种情况很少出现，麻风、结核引起的慢性炎症易出现此症状。

红眼病症状明显，因此诊断比较容易。但是由于致病原因有很多，所以准确判断非常重要，以下几个环节不可以忽略。

1.临床诊断

1.最基本、最重要的一个环节是临床诊断，根据发病过程和症状做出初步判断。感染性结膜炎一般两眼一起发病，而且会传染给家人；大部分急性病毒性结膜炎是两眼先后发病；沙眼的症状主要出现在上睑；因感染病毒而得的急性滤泡性结膜炎的症状主要出现在下睑；细菌性结膜炎的卡他症状更加明显；淋球菌所造成的炎症会使眼睛流出很多脓性分泌物等。

2.病菌类型诊断

病菌类型和炎症反应特点可根据结膜刮片的革兰染色和姬娒萨染色来大致判断。倘若多形核白细胞浸润，那么细菌性或者衣原体感染几率较大；如果单核细胞增多，或者多出多核巨细胞，可能是病毒性感染；如果上皮细胞细胞浆包含包涵体，且出现淋巴细胞和浆细胞，那么衣原体感染可能性较大。

3.细菌检查

做结膜刮片的细菌检查，对结膜中渗出的物质进行细菌培养和药敏试验，可以对判断病因和进一步治疗提供帮助。如果怀疑是衣原体或者病毒感染，那么可以在实验室进行病原体分离或者应用PCRJ技术帮助诊断。

（1）冲洗眼睛

如果结膜炎中有分泌物，需要冲洗眼睛，需要选择没有刺激性的清洗剂，比如生理盐水，并且用洗眼壶冲洗。冲洗液的温度一定要适宜。当冲洗到结膜时，要掀起眼睑来清除穹窿中的分泌物。冲洗的时候头也要转向同一侧，避免冲洗液进入另一只眼睛。

（2）不要遮盖患眼

因为分泌物较多，如果把眼睛挡住，分泌物不容易排出，而堆积在结膜囊中。而且盖住眼镜后结膜囊温度会变高，利于细菌滋生，可致病情加重。若是患儿害怕光，可以戴上遮光眼镜

（3）使用药物

a.抗菌药物或抗病毒滴眼剂：可以根据病因，选择适合的抗菌药物或者抗病毒的滴眼剂；

b.眼膏：药膏浓度较高，而且发生作用时间很长，可以在睡觉前涂抹；

c.腐蚀剂：杀菌性能较好，能够让结膜表层组织坏死。使用时直接涂在患处，但是不要碰到眼角膜，涂完后用生理盐水冲洗。滴药时一定要掀起眼睑，使药水能够覆盖在睑结膜上。也可借助棉签来涂抹药物，然后用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物较多的患者来说，能够起到很好的效果，但是不能长期使用。

d.全身治疗：如果结膜炎比较严重，例如沙眼等，那么需要全身用药治疗。

（4）消毒工作

病人的毛巾、衣服等及时消毒。例如在阳光下暴晒，用消毒液洗等，这样可以去除病原体，以免传染或者再次感染。

（5）饮食禁忌

病人饮食要清淡，不可以吃刺激辛辣食物；此外，症状消失后的一周内要重复用药，以免复发。

在中医上红眼病被成为“天行赤眼”。这是一种季节性的可以传染的疾病，一般发生在夏天，因为病毒感染到人眼而造成。现代称为急性结膜炎，是一种因为受到病毒感染而出现的急性的传染病。这种病传播速度快，很容易传染，而且传染范围广，因此称为“夏季的眼科瘟疫”。主要症状就是发病快速，眼睛害怕光，感觉疼痛且红肿，分泌物较多，并且都粘连在一起。中医采用的治疗办法是去燥热，解毒素，止痒痛，而且民间的熏洗疗法有时也很有效。

（1）食疗中药

a.苦瓜：准备一个苦瓜，切开后拿取出里面的瓤，然后放在太阳下晒干。等苦瓜干了后用工具磨成粉末。每次取5g苦瓜粉和灯芯草煮成药汤服用。可以治疗风热型结膜炎。

b.蒲公英：准备新鲜的蒲公英六十克到一百二十克，然后入锅中加水煮，煮开后直接饮用。可以治疗热毒型的结膜炎。

（2）药膳复方

a.野菊花菠菜汤：菠菜籽九克，野菊花九克，一起入锅中加适量水煎煮服用。1天两次，连喝数天。

b.白木耳汤：白木耳三十克，清茶六克和冰糖五十克，一起入锅中加入适量水煎煮。吃木耳喝汤，1天一次，连喝数天。

c.马齿苋黄花菜汤：马齿苋和黄花菜各三十克，一起入锅加适量水煎煮服用。每天要喝两次，连续喝四天到五天。

d.羊胆蜂蜜膏：羊胆三只，蜂蜜适量，前者调入后者，倒入锅中熬煮成软膏。一次取十克到十五克软膏用开水冲饮，每天喝两次。

e.东风千里汤：东风菜十五克，千里光十五克，一起入锅加适量水煎煮。

f.枸杞桑叶汤：枸杞苗三十克，车前草三十克，桑叶六十克，一起入锅加水煎煮。

g.地耳公英汤：地耳十五克，野菊花十五克，蒲公英三十克，一起入锅加入水煎煮。

（1）轻柔擦洗：不要用比较硬的布去擦洗孩子的眼睛，而且不能碰到孩子的眼珠或者眼角膜。最好用柔软且已经消过毒的纱布（在家中把纱布在开水中煮半个小时即可）在生理盐水或者凉开水中浸湿，再来轻轻擦洗孩子的眼睛，去除眼睫毛上的分泌出来的物质。

（2）不要热敷：为了防止细菌滋生，所以眼内温度上升，不要给孩子热敷，也不要给孩子使用眼膏或者戴眼罩。

（3）及时隔离：红眼病传染性比较强，因此患者需要在家中隔离。家长需要和孩子分开使用脸盆、毛巾等物品。孩子的玩具、毛巾之类的物品也需要消毒。家长给孩子洗完眼睛之后，需要用肥皂洗手两次到三次，否则不可以碰触其他物品。患病的孩子最好不要去别人家里做客或者公共场所。

（4）不要去游泳池：为了避免病毒传染，防止病情加重。泳池往往不能做到及时消毒，可致使孩子再次感染。

1.忌食辛辣食物

洋葱、韭菜之类的辛辣刺激的食物，能够温润阳气，让热毒更加严重，而且会对肺部和胃部造成伤害，让热毒更加难以去除，不利于红眼病的早期治愈。

2.忌腥膻发物

比如黄鱼、黑鱼、虾蟹等，患有红眼病的人群要慎食。如果吃的话热毒更难去除，从而对红眼病的治疗和康复造成不好的影响。

3.忌吃生姜

如果眼部得了炎症，那么最好不要吃生姜，最好吃一些凉性可以去除燥热的食物，不能吃温热辛辣的食物。生姜性温，而且味道辛辣会在体内四处扩散，热度加重，而且会伤害到阴液。如果患了红眼病的人群吃生姜，病情会恶化。

1.个人卫生需注意，需要经常修理指甲；勤洗手，尤其是吃饭前和方便后。

2.不要直接用手来揉眼睛，如果眼角堆积了很多眼屎，可以用干净的手帕或纱布来擦拭。

3.宝宝的洗漱用品要专用，并且定期消毒；疾病流行高发期少带孩子去人多场所。

4.要教会孩子保护眼睛，让眼睛充分休息。

一般情况下，在发病三天到四天后，孩子的病情会达到最高峰，然后开始好转，发病十天到十四天后痊愈。如果因感染ochweeks杆菌和肺炎双球菌而导致病情加重，身体不舒服，且体温变高。疗程大概为两个星期到四个星期。常常是双眼同时发病或者两眼间隔一两天发作。

此症传染最主要的渠道是接触，从眼到手再到眼。倘若接触到患者的毛巾等物品，或和患者去了同间泳池，也有可能被感染。

不少人认为看一下红眼病人的眼睛即会被传染，这显然是错误的看法。只有之间或间接接触才会感染。其实，直接或间接接触才会感染。一只或两只眼睛结膜充血，有大量黏性的脓液分泌出来，但是一般不会对孩子的视力造成影响。如果治疗不及时，有的会慢慢变成慢性结膜炎。这不是病情复发，而是重新感染了病毒。

第一，注意正确的洗眼方法。由于眼部有大量的分泌物要及时清洗，但是家长要注意在清洗眼部时不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠(角膜)。须用柔软的经过消毒的纱布(家庭里可用煮沸消毒―煮沸半小时即可)蘸生理盐水，或凉开水湿润眼部擦去眼睫毛上的分泌物。

第二，发病初期不宜热敷，而适宜冷敷。在红眼病初期为了避免眼内(结膜囊内)温度增高，造成细菌大量繁殖的机会，因此不要给患儿热敷，相反要保持凉爽，也不宜应用眼膏之类的药物，使眼部温度不致增高。切忌戴眼罩。

第三，注意做好隔离措施。红眼病是一种传染性很强额度眼病，因此孩子得病后要在家隔离，家里人也要分开洗脸水、脸盆、毛巾、手帕。病人的用具、玩具、毛巾要消毒。给孩子洗眼后，家长的手要用肥皂清洗2―3次，才能接触其它物品。孩子不要到他人家里串门做客、或到公共场所去。

第四，不要带孩子去游泳池。红眼病患儿如果到游泳池游泳，不仅可能把病毒传播给别人，而且也会使自己的病情加重，因为游泳池不可能随时消毒，池水中有病毒，会造成重复感染。

1、桑叶、蒲公英各60克，煎水代茶饮。药液冷却后也可用来洗眼睛。治红眼病。

2、白菊花、霜桑叶、蒲公英各20克，浮萍15克，水煎服，亦可外洗。治红眼病。

3、板蓝根、野菊花、夏枯草、金银花、大力子、黄芩、栀子各15克。水煎熏洗，每日3次。治红眼病。

4、金银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、桔梗、大力子各9克，芦根18克，甘草3克。每日一剂，水煎分3次服。治红眼病。

5、柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力子、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。每日一剂，水煎分两次服。治红眼病。

6、取菊花10克，金银花15克，蒲公英15克，蝉蜕5克，薄荷8克，黄连5克，黄芩10克，栀子10克，甘草10克，用水煎服，每天一剂，3～5剂即可治愈。治红眼病。

7、苦瓜木贼草汤。苦瓜250克切薄片（干苦瓜125克），木贼草（笔壳草或笔筒草）15克切3-5厘米长短节，两味同时放入瓦锅，注入清水，文火煎至两碗，将渣滤去服用。早晚各1次，3天1个疗程，可缓解。