小儿克山病的诊断

目前对克山病的诊断尚无特异方法，主要依据流行病学特点、临床表现、心电图改变及X线检查等各方面的情况进行综合判断。1977年第2次全国克山病诊断及治疗专题研究协作会议提出以下诊断指标，可供参考。

1.克山病发病特点

克山病在一定地区、季节和一定人群（农民子女自1岁至学龄前儿童和生育期妇女）中多发。外来人口在病区和当地农民连续共同生活3个月以上，方能发病。

2.诊断指标

（1）急、慢性心功能不全。

（2）心脏扩大。

（3）奔马律。

（4）心律失常：①多发性室性期前收缩（每分钟5次以上）；②心房颤动；③阵发性室性或室上性心动过速。

（5）栓塞（如脑、肺、肾等）。

（6）心电图改变：①房室传导阻滞。②束支传导阻滞（左、右束支、双束支及三束支传导阻滞）。③ST-T改变。④Q-T间期延长。⑤多发、多形性室性期前收（包括并行心律）。⑥阵发性室性或室上性心动过速（包括交界性）。⑦心房颤动或扑动。⑧低电压加窦性心动过速（安静时）。⑨Ⅰ、aVL、Vl-6呈QRS波。

（7）X线检查改变：①心脏扩大。②心搏动减弱，不规则及局限性搏动消失和反常搏动。③肺静脉高压（或混合高压）。

具备克山病发病特点，再有诊断指标中之一条或其中之一项，能排除其他疾病引起的心脏改变，即可诊断为克山病。对于不能确诊的疑似患者，应先给予必要的治疗，在治疗过程中及时确定诊断。