新生儿衣原体感染

1.新生儿衣原体感染主要通过产道时获得，剖宫产时感染也有报道。

2.孕期有慢性子宫内膜炎或有羊膜早破时，可发生上行感染。

1.结膜炎

受染母亲所生新生儿，30%～50%会发生结膜炎，10%～20%会发生肺炎。多在生后5～14天发病，胎膜早破患儿可更早出现结膜炎。常单侧发病，多有自限性，先有卡他性结膜炎症状，后出现黏液脓性分泌物，眼睑及结合膜肿胀、充血，眼睑结合膜滤泡形成在新生儿较少见，但有时可有假膜形成，造成片状瘢痕。一般不侵犯角膜，如不治疗，一般充血逐渐减轻、分泌物逐渐减少，持续数周而愈；偶转为慢性，病程超过1年。失明罕见。

2.肺炎

衣原体肺炎患儿可先患衣原体结膜炎（50%），亦可不发生衣原体结膜炎，由定时定植于鼻咽部的衣原体下行感染而发生衣原体肺炎。临床可有上呼吸道感染的表现，鼻充血，常无明显分泌物，大于50%患儿骨膜外观可异常；一般不发热或仅低热，精神尚可，无明显感染中毒表现；呼吸增快，明显阵发性不连贯的咳嗽，体重不增；部分患儿有呼吸暂停，喘鸣多不明显。一般病情不重，少数患儿需要用氧，但重症早产儿有时需用呼吸机。

1.沙眼衣原体结膜炎

（1）直接涂片镜检可见胞质内衣原体包涵体及大量多核白细胞，混合感染时可见其他细菌。

（2）直接荧光抗体试验敏感性为95%～100%，需用荧光显微镜检查。

（3）酶免疫试验检测衣原体抗原，不需特殊仪器，敏感性为95%～98%。

（4）细胞培养取眼部分泌物行细胞培养，发现典型的细胞质中包涵体者为阳性，要求高难做到。

2.衣原体肺炎

（1）胸片双侧广泛间质和（或）肺泡浸润，常见过度充气，偶见大叶实变，胸腔积液罕见。

（2）血常规白细胞计数一般正常，70%～75%患儿嗜酸性粒细胞计数>300×106/L。

（3）鼻咽部抗原检测

（4）细胞培养取气管或鼻咽部吸取物、鼻咽拭子标本做细胞培养。

（5）衣原体抗体

（6）分子生物学技术

根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。

实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。血清抗衣原体抗体滴度，可有助于急性感染的诊断。用微量免疫荧光法或酶免疫法测定抗衣原体的IgM，如>1：32则高度提示衣原体肺炎。如实验室检查条件有限，可根据可疑临床表现，结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查，必要时做细菌培养以排除其他感染，即可做出该病的诊断。

新生儿眼炎早期经适当的治疗，一般不会发生并发症，但可见到慢性持续性病例，反复发作可有瘢痕形成，导致视力丧失。衣原体对红霉素类敏感，在无法排除支原体或军团菌感染时可选用红霉素。

1.衣原体结膜炎和肺炎均首选红霉素，分3次口服，共用14天。口服困难或重症可静脉用药。全身用药可肃清鼻咽部衣原体，眼泪中的红霉素也可达有效浓度。

2.衣原体结膜炎可局部用0.1%利福平或0.3%诺氟沙星或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4次，也可用0.5%红霉素眼膏，共2周。局部用药不可肃清鼻咽部衣原体。

3.阿奇霉素比红霉素吸收好，共服3天。

由于衣原体已成为当今世界性传播疾病的首位病原体，因此要加强对孕妇生殖道分泌物的衣原体检查，及时发现，早期治疗，以预防新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎的发生。

1.产前常规筛查

最主要的预防措施是产前常规筛查衣原体，对有感染的孕妇及时治疗能有效地改善妊娠结局（减少流产，早产，胎膜早破的发生率）和新生儿衣原体的感染率。

2.妊娠期

治疗衣原体感染可明显减少早产，胎膜早破，低出生体重儿的发病率。

3.剖宫产

新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，剖宫产可明显减少发病率（胎膜早破除外）。

衣原体对红霉素类敏感，在无法排除支原体或军团菌感染时红霉素为首选药物。迄今为止，未见有耐红霉素菌株的报道。

1.孕妇用药：

A推荐用红霉素2g/d，分4次口服，疗程10～14天;对于家庭成员(尤其是性伴侣)应同时治疗，以减少再感染的机会;

B如不能耐受红霉素者可选用阿莫西林替代;阿莫西林0.5g，3次/d，疗程10天。

2.新生儿肺炎：

A阿奇霉素半衰期长，10mg/(kg.d)，1次/d，连用3天，在组织中药物浓度可维持4天，疗效较好。并且对新生儿副作用小。

B用红霉素50mg/(kg.d)，分～4次口服，疗程2周。

3. 对于新生儿结膜炎治疗：局部可用红霉素软膏，1～2次/d。红霉素50mg/(kg.d)，分～4次口服，疗程2周。

新生儿眼炎早期经适当的治疗，一般不会发生并发症，但可见到慢性持续性病例，反复发作可有瘢痕形成，导致视力丧失。

主要发生新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎。衣原体肺炎起病多隐袭，潜伏期为15-23天，儿童和青少年感染病情通常较轻，而成人病情较重，特别是已有慢性疾病或重复感染的老年人。衣原体肺炎临床表现与其他非典型病原体如支原体、呼吸道病毒感染无明显特异性。衣原体肺炎早期多表现为上呼吸道感染症状，如鼻炎、咽喉痛、声音嘶哑等。 

衣原体肺炎应与其他病原体引起的肺炎鉴别。如呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒和流感病毒等，导致的非发热性肺炎;链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎球菌等导致的肺炎、结核等疾病相鉴别。 

支原体感染吃那些对身体好

1、在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

2、宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。

2、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

3、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

支原体感染最好不要吃那些食物

1、尽量不要饮用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。

2 、尽量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

1.密切监测患儿的体温，严防发生高热惊厥，若出现高热，应及时降温。在口腔方面，要做好其护理工作，严防口腔炎的发生。

2.在护理患儿时，应使其房间环境保持舒适，并保持环境通风透气、安静舒适。若患儿呼吸有困难，应及时给予人工给氧，使动脉氧分压适当升高，使组织缺氧症状得到改善。