胎粪性便秘的鉴别

1.肠闭锁

表现为完全性肠梗阻，不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24小时内出现呕吐，可不伴腹胀，空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻，钡剂灌肠，盲肠在上腹部即可确诊。

2.先天性巨结肠

是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

3.胎粪性肠梗阻

是由胰腺囊性纤维变所致，由于过分浓缩，黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在中国极为罕见，多见于低体重儿或早产儿，可有家族史。腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。