小儿急性肾功能衰竭如何鉴别

1.中重度脱水

重症腹泻，呕吐或入量不足可致脱水，尿量常明显减少，严重者可以无尿，可合并不同程度酸中毒，应与急性肾衰鉴别，但本症常有明显体液丢失，入量不足的历史，少尿程度与脱水体征大致平行易并发血压下降及末梢循环衰竭，血尿素氮多正常或仅轻度升高，血钾多偏低，尿常规一般无异常，尿比重偏高，积极补液治疗后，病情迅速好转，尿量亦很快增多。

2.感染中毒性休克

见于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染，常因有效循环血量不足而出现少尿，但尿常规多无异常改变，尿比重偏高，快速扩充血容量及应用血管活性药物后症状迅速改善，尿量随之增加，血尿素氮及肌酐多无明显改变。

3.尿潴留

见于急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后，临床表现为较长时间（数小时至十余小时）无尿液排出，但常可扪及充盈的膀胱，膀胱区叩浊，按压膀胱常有尿液溢出，结合原发病及用药历史，诊断不难，导尿或膀胱穿刺可明确诊断。