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小儿急性支气管炎

急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

小儿急性支气管炎的鉴别

(1)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

(2)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(4)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。(5)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。  

小儿急性支气管炎的诊断

胸部罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。 

小儿急性支气管炎的治疗措施

1.一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等,详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2.中医疗法 本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。

处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片。

(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随证选加其它药物1~2味:①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g。②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g。④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g。⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g。

3.其它治疗 有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次~15滴,年长儿每次~2ml,每日~6次,可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次~0.2ml/kg。并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。 

小儿急性支气管炎的病因

病原是病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。 

小儿急性支气管炎的检查

胸部X线检查:肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。 

血液生化检查:周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。 

小儿急性支气管炎的临床表现

发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干、湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。 

小儿急性支气管炎的预防

1.急性支气管炎一般1周左右可治愈。有部分病儿咳嗽的时间要长些,逐渐会减轻、消失,适当的服些止咳剂即可。不过在患病的早期,对于痰多的病儿,不主张用止咳剂,以免影响排痰。痰稠咳重者可服用法痰药。

2.也有部分病儿发展为肺炎,就按护理肺炎病儿的方法精心护理。如果急性支气管炎发作时缺氧、发钳,必须住院治疗,若缺氧得不到及时纠正,会发生脑缺氧等并发症。其他最常见的并发症就是心力衰竭。

3.对于哮喘重的病儿,请参考本节四支气管哮喘的护理方法。在使用氨茶碱等缓解支气管痉挛的药物时,应在医生指导下用药,家长不可乱用。中药麻杏石甘汤或小青龙汤加减治疗急性支气管炎有一定效果,也可采取中西医结合治疗。

小儿急性支气管炎的西医治疗

止咳:小儿急性支气管炎的主要症状是咳嗽,并且可出现剧烈咳嗽影响孩子作息的情况。因此治疗时可服用镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

化痰:化痰并不意味着抑制痰被咳出,可用超声雾化吸入使痰液稀释,同时要注意拍背排痰或人工吸痰。

平喘:患小儿急性支气管炎较为严重的孩子可能会出现咳喘的情况,此时可服用止喘药如氨茶碱、博利康尼或激素等治疗。

退烧:症状较为严重的患儿会出现发热症状,当孩子体温超过38.5℃以上时给予退热处置。

小儿急性支气管炎的护理

1.注意隔离孩子。一方面孩子患病后应当注意避免接触健康儿童以防传染,另外孩子患病后也尽量不与其他患儿接触,这样能减少继发细菌感染的机会。

2.注意孩子所处房间的空气湿度。如果在秋冬季节空气干燥,可考虑使用加湿器,但一定要注意加湿器本身是否干净。

3.注意给孩子补充水分。患上小儿急性支气管之后,要尽量让孩子多喝温开水,避免让孩子喝饮料,以免刺激诱发咳嗽加重病情。

4.控制感染。当小儿急性支气管炎存在细菌感染或趋势时,可酌情使用消炎药(抗生素)。

 

小儿急性支气管炎吃什么好

食疗方一:冬瓜子红糖饮

主要功效:化痰利水

对症治疗:咳嗽痰多,且痰稀量多,舌苔色淡、润滑者。

食材:取新鲜冬瓜子15克,红糖适量。

做法:将冬瓜子加入适量红糖捣烂,然后加入开水调成汁,给孩子每天喝2次。冬瓜子红糖饮有化痰利水的功效。

食疗方二:橘皮粥

主要功效:健脾行气化痰。

对症治疗:痰湿咳嗽,痰稀量多,纳差,腹胀,大便不利者。

食材:粳米100克,橘皮20克,红糖适量。

做法:锅中烧开水,将提前用清水浸泡20分钟的粳米倒入锅中,煮开。将新鲜橘皮清洗干净,稍微刮去一些内膜切成小碎丁。把橘皮加入粥中继续用中小火炖煮。米烂粥稠即好,吃的时候加入红糖调匀即可。

食疗方三:花生大枣蜂蜜汤

主要功效:益气润肺。

对症治疗:肺气虚久咳不止,咳而无力,动则气喘。

需要的食材:花生米、大枣、蜂蜜各30克。

做法:把花生米、大枣、蜂蜜各30克用水煎,食花生、枣,喝汤。1日两次。

小儿急性支气管炎如何预防

1.加强身体锻炼,增强抗病能力。

2.注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖。

3.对反复发作者可药物预防,如黄芪每日6-9克连服2-3个月,也可用疫苗预防复发。

小儿急性支气管炎会引发什么疾病

身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

副鼻窦炎,表现在鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍;脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

小儿急性支气管炎的26种食疗方

方1、葱白粥

组成:糯米60克,生姜5片,连须葱白5茎,米醋5毫升。

用法:糯米生姜捣烂,加入葱白米醋煮粥,趁热饮用,并温覆取汗。

功效:发汗解表。

主治:风寒感冒,咳嗽初起,痰白稀薄,头痛恶风,不发热。

方2、姜糖饮

组成:生姜10克,红糖15克。

用法:生姜洗净,切丝,以沸水冲泡,盖5分钟,调入红糖,应有足够辛辣味,趁热顿服。服后盖被取汗。

功效:发汗解表,温中和胃。

主治:风寒感冒,风寒咳嗽痰稀,鼻流清涕,头痛恶风者。

方3、生姜饴糖煎

组成:生姜10克,饴糖5克。

用法:加水适量煎服。

功效:疏风散寒,宣肺止咳。

主治:风寒咳嗽,不发热,畏寒,痰稀,流涕者。

来源:民间验方。

方4、杏仁萝卜煎

组成:杏仁10克,生姜3片,白萝卜100克。

用法:水煎服。

功效:疏风润肺,降逆化痰。

主治:风寒咳嗽,畏寒,痰稀,流清水涕者。

方5、核桃生姜饮

组成:核桃肉5枚,生姜汁30~50毫升。

用法:核桃肉捣烂,用生姜汁送服。

功效:解表散寒,宣肺止咳。

主治:风寒咳嗽,畏寒,痰稀者。

来源:民间验方。

方6、冰糖茼蒿

组成:鲜茼蒿菜90克,冰糖适量。

用法:鲜茼蒿菜水煎去渣,加入冰糖溶化后服。

主治:风寒咳嗽,咯痰清稀,畏寒,舌淡、苔薄白者。

方7、柚皮煎

组成:柚皮3~6克。

用法:水煎服,每日3次。

功效:顺气化痰止咳。

主治:风寒咳嗽,咽痒,吐白痰,舌淡,脉浮。

方8、萝卜糖水

组成:红皮萝卜200克,麦芽糖20克。

用法:红皮萝卜洗净(不去皮)切碎后加入麦芽糖,搁置一夜,把溶成的萝卜糖水频频饮服。

功效:止咳化痰,清利咽喉。

主治:风热咳嗽,咳而不爽,痰黄粘稠,口干欲饮者。

方9、饴糖豆浆

组成:豆浆1碗,饴糖15克。

用法:豆浆加饴糖共煮沸,空腹服。

功效:清肺化痰止咳。

主治:痰火喘咳,发热口干,痰黄稠难咳出者。

来源:民间验方。

方10、雍菜萝卜汁

组成:雍菜、白萝卜蜂蜜等量。

用法:雍菜、白萝卜同捣烂,取汁1杯,用蜂蜜调服

功效:清肺,化痰。

主治:肺热咳嗽,鼻出血,发热,口干,痰黄稠。

小儿急性支气管炎的食疗方二

方11、冰糖炖萝卜

组成:白萝卜100~200克,冰糖40克。

用法:白萝卜榨汁加入冰糖隔水炖化,睡前一次服完,连服3~5碗。

功效:消食,化痰。

主治:咳嗽痰多,食积腹胀,纳差,食后腹胀者。

方12、二汁饮

组成:藕汁、梨汁等量。

用法:混合服用。

功效:清热化痰止咳。

主治:痰热咳嗽,口干,痰黄稠难咳出者。

来源:民间验方。

方13、荸荠海蜇汤

组成:荸荠200克,海蜇皮(漂洗)100克。

用法:加水炖熟,每日1剂,分2—3次服。

功效:清肺化痰。

主治:肺热咳嗽,痰稠痰黄,口干咽痛,舌红、苔薄黄者。

方14、冬瓜子红糖饮

组成:冬瓜子15克,红糖适量。

用法:冬瓜子加红糖捣烂,开水冲服,1日2次。

功效:化痰利水。

主治:咳嗽痰多,痰稀量多,舌淡、苔滑润者。

方15、薏米粥

组成:薏米、大米等量。

用法:煮粥食。

功效:健脾利湿化痰。

主治:咳嗽痰多,喉有痰声,纳差,腹胀,大便不利者。

方16、肺风草炖枇杷

组成:蜜肺风草9克,枇杷20克。

用法:用清水炖熟,加冰糖少许调食。

功效:润肺止咳。

主治:小儿咳嗽久不愈,干咳痰少者。

方17、薏苡山药冬瓜子粥

组成:薏米50克,山药100克,冬瓜30克,粳米100克(此量也可酌情减少)

用法:同煮粥食。

功效:健脾利湿,化痰止咳。

主治:痰湿咳嗽,痰多稀白,纳差,腹胀,大便不利者。

方18、橘皮粥

组成:鲜橘皮30克,粳米50—100克。

用法:鲜橘皮煎取浓汁,去渣,加入粳米煮粥。

功效:健脾行气化痰。

主治:痰湿咳嗽,痰稀量多,纳差,腹胀,大便不利者。

小儿急性支气管炎的食疗方三

方19、糖酒炖鹌鹑

组成:鹌鹑1只,红糖、黄酒适量。

用法:鹌鹑洗净,加红糖、黄酒共煮熟,食肉喝汤。

功效:补肺益胃。

主治:肺气虚久咳气短,四肢无力,言语低下,胃纳差者。

方20、山药甘蔗饮

组成:鲜山药200克,甘蔗汁半杯。

用法:鲜山药捣烂,与甘蔗汁和匀,炖热饮服,1日2次。

功效:益胃滋肾纳气。

主治:肺气虚久咳,痰多气喘,周身乏力,胃纳差者。

方21、姜糖豆腐羹

组成:红糖100克,豆腐250克,生姜6克。

用法:共水煮,每晚睡前饮汤,连服1周。

功效:温肺补中益气。

主治:慢性气管炎,肺气虚久咳,咳而无力,食欲不振者。

方22、海带生姜糖浆

组成:海带250克,生姜30克,红糖适量。

用法:加水熬成450毫升的浓液糖浆,每日服3次,每次15毫升,10天1疗程。

功效:温补肺肾。

主治:慢性气管炎、咳嗽、久喘伴腰酸者。

方23、花生大枣蜂蜜汤

组成:花生米,大枣,蜂蜜各30克。

用法:水煎,食花生、枣,喝汤,1日2次。

功效:益气润肺。

主治:肺气虚久咳不止,咳而无力,动则气喘。

方24、银耳羹

组成:干银耳50克,冰糖600克,鸡蛋清1个。

用法:银耳煮烂,放入冰糖溶化成汁。鸡蛋清加入清水少许搅匀后,冲人锅中搅拌,待泡沫浮面后,用勺打净,再将糖汁用纱布过滤后冲人银耳锅中即可食用。

功效:滋阴润肺止咳。

主治:肺阴虚久咳干咳,低热,口干,痰少者。

方25、蜂蜜蒸梨

组成:大白梨1个,蜂蜜30克。

用法:白梨挖去核,蜂蜜放于梨内,蒸熟食,1日2个,连服1周。

功效:滋阴润肺。

主治:肺阴虚,久咳、干咳、痰少、咽干、手足心热、潮热盗汗。

方26、百合猪肺汤

组成:百合10克,猪肺100克。

用法:百合、猪肺炖熟,加少许食盐调味,饮汤食猪肺。

功效:滋阴润肺。

主治:肺阴虚咳嗽,反复难愈,五心烦热,低热盗汗,口干者。

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