幼年类风湿的治疗

对于少儿患风湿性关节炎的患者进行治疗时，应先从简单、安全和比较保守的疗法开始，如未见效再选用其他治疗。除用非甾体类抗炎药对症治疗外，应尽早开始用慢作用药，一种不足时，在密切观察下，也可采用联合疗法。毒性较大的免疫抑制剂只在严重情况下才谨慎使用。对于病症较轻的患者，可选择阿司匹林等适宜于儿童的非甾体类抗炎药物。使用时，对于重在25千克以下患儿，每日每千克体重80～100毫克，对年长儿及体重较大的患儿，每日总量不超过3．6克，分-4次服用，一般用药1-4周可见效。病情缓解后逐渐减量，以最低有效剂量长期维持，可持续数年。由于儿童较易对阿司匹林产生中毒症状，有效剂量和中毒剂量很接近，必须密切观察并随时调整剂量。若发现轻度肝功能异常，可不必停药，常于2-3个月后自行恢复正常。如连续用药6个月疗效不满意，可考虑改用其他药物，如布洛芬、萘普生、双氯酚酸钠(扶他林)等。对于症状较重的少儿患者，可同时选用金制剂、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等，但在应用中必须谨慎，注意这类药物的毒副作用。此外，对于全身型，有多关节、多系统损害或少关节炎型合并虹膜睫状体炎的重度少儿类风湿性关节炎患者，可选用强的松、地塞米松等糖皮质激素。但这些药物只能起到改善症状，对骨破坏无改变作用，而且具有阻碍儿童生长发育，引起骨质疏松和降低对其他疾病抵抗力等不良反应，因此不能作为常规药物大量使用。

另外，由于身体机能等各方面的原因，少儿对一些抗风湿药物的不良反应要比成年病人更敏感，因此，在对此类患者用药时，应慎重选择，且在用药后进行密切观察，以免发生意外。