小儿结核病的鉴别诊断

1、润性肺结核与支原体肺炎鉴别。

支原体肺炎特点：

(1)体征轻微，X线检查可见显著病变。

X线检查：肺部浸润从肺门延至肺野，或扩散轻或弥漫广，常见于肺中下叶，少数为大叶性阴影。往往一处消散另一处又有新的浸润。

(2)病程约2～3周，可不治而愈，常有复发。

(3)发病2周后冷凝集试验为阳性(1∶32以上)。

2、气管肺炎与肺门淋巴结结核进行鉴别。

气管肺炎特点：

(1)多为起病急，伴有高热、咯痰、咳嗽、喘促。

(2)血象特点：

病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。

细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高。

(3)肺部体征：两肺有干湿性罗音。

(4)胸透：肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。

3、非典型分支杆菌病

(1)多见于40岁以上男性。家庭接触史少。

(2病菌可先侵及泪囊、口腔黏膜、手足骨骼、心肌、颜面神经。染病初期胸部X片上或无变化。

(3)病灶中多为类上皮细胞结节，干酪化少。多为玻璃样病变，可找到抗酸杆菌。常有薄壁空洞。

(4)结核菌素反应弱阳性。多数抗结核药物疗效差，常原始耐多种抗结核药物。

(5)病菌可在有对硝基苯甲酸的PNB培养基和含有氯化羟胺的HA培养基上生长。