小儿支气管哮喘

1.发作时症状

咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

2.发作间歇期症状

此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

3.慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小。有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮鸣音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，偶见合并纵隔气肿或气胸。严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。

1.过敏原

过敏物质大致分为三类：①引起感染的病原体及其毒素 小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，尤其是病毒及支原体感染。婴幼儿哮喘中绝大多数是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性免疫球蛋白IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息。其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。②吸入过敏原 通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存的最短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。③食入过敏原 主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

2.非特异性刺激物质

如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

3.气候

儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

4.精神因素

儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

5.遗传因素

哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

6.运动

国外报道大部分哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续（5～10分钟以上）的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是免疫性的。

7.药物

药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿司匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿司匹林三联症；其他类似药物有消炎痛、甲灭酸等，引起哮喘的机理可能为阿司匹林抑制前列腺素合成，导致环磷酸腺苷（cAMP）含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少。另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠、痰易净等，其他如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

以上为诱发哮喘的常见危险因素，有些因素只引起支气管痉挛，如运动及冷空气；有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性化学物质。

1.发作时症状

咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

2.发作间歇期症状

此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。

3.慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病，但有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，体格检查可见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小。有时虽无急性发作，但活动后亦常感胸闷气急，肺部常可闻及哮鸣音，或经常合并感染，痰多，由炎性分泌物阻塞而发生肺不张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶，偶见合并纵隔气肿或气胸。严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。

1.嗜酸细胞计数

大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106/L（300/mm3）。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2.血常规

红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3.胸部X线检查

缓解期大多正常，在发作期多数患儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其他并发症时可有不同征象，但胸部X线有助于排除其他原因引起的哮喘。

4.过敏原检查

检查变应原目的是了解哮喘患儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。主要有三种方法：①斑贴试验 用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；②划痕试验 主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团。此法优点是安全、不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏；③皮内试验 敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法，一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应。皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml，一般浸液浓度用1：100（W/V），但花粉类多用1：1000～1：10000浓度。皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原，故皮试前24～48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免干扰结果。

血清特异性免疫球蛋白IgE测定也很有价值，血清总IgE测定只能反映是否存在特应质。

5.肺功能检查

肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。肺功能检查主要用于5岁以上的患儿，对于第一秒用力呼气量FEV1≥正常预计值70%的患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性；对于FEV1小于正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性均有助于确诊哮喘。呼吸峰流速PEF的日间变异率是诊断哮喘和反映哮喘严重程度的重要指标，儿童日间PEF变异率>13%，可作为诊断可变的气流受限的指标之一。支气管激发试验阳性不能确诊哮喘，因其亦可见于过敏性鼻炎、囊性纤维化、支气管发育不良（BPD）等疾病。

6.血气分析

血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。将哮喘发作分为三度：①轻度 氧饱和度>0.95，pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解；②中度 pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。③重度 氧饱和度<0.92，pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

7.其他实验室检查

呼出气一氧化氮（eNO）浓度测定和诱导痰技术在儿童哮喘诊断和病情监测中发挥着一定的作用。

（一）儿童哮喘诊断标准

1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.支气管舒张剂有显著疗效。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

5.对于症状不典型的患儿（如无明显喘息或哮鸣音者），应至少具备以下1项：

（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性。

（2）证实存在可逆性气流受限：①吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后FEV1增加≥12%。

（3）呼气峰流速（PEF）日间PEF变异率>13%（连续监测1～2周）。

符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断哮喘。

（二）咳嗽变异型哮喘标准

1.持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主。

2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3.抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

5.支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）>13%。

6.个人或一、二级亲属有特应性疾病史或变应原测试阳性。

以上1～4项为诊断的基本条件。

对于年幼儿，哮喘预测指数是一种能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性的指标。在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素：

主要危险因素包括：①父母有哮喘病史；②经医生诊断为特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素包括：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；③与感冒无关的喘息。

如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。

1.治疗原则

哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：①急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；②慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

2.哮喘急性发作期治疗

（1）β2受体激动剂 β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂。根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，严重哮喘发作时第1小时可每20分钟吸入1次，以后每2～4小时可重复吸入。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂如沙丁胺醇片和特布他林片等。

（2）全身性糖皮质激素 病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗（1～7天），每日1～2mg/kg，分2～3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。严重哮喘发作时应静脉给予甲基泼尼松龙，每日2～6mg/kg，分2～3次输注，或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5～10mg/kg。必要时可加大剂量。一般静脉糖皮质激素使用1～7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。

（3）抗胆碱能药物 吸入型抗胆碱能药物如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。

（4）短效茶碱 短效茶碱可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的一部分，而不单独应用治疗哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

（5）硫酸镁 对于2岁及以上儿童哮喘急性发作，尤其是症状持续<6h者，硫酸镁吸入治疗可以作为常规吸入短效β2-受体激动剂（SABA）和异丙托溴铵之外的一种备选方案；静脉应用硫酸镁也可尝试使用。

3.哮喘慢性持续期治疗

（1）吸入型糖皮质激素 吸入型糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。

（2）白三烯调节剂 分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

（3）缓释茶碱 缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。由于茶碱毒性较强，故新版指南不推荐其用于儿童哮喘的控制治疗，除非不能使用ICS者。

（4）长效β2受体激动剂 药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

（5）肥大细胞膜稳定剂 肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘，治疗儿童哮喘效果较好，副作用小，在美国等国家应用较多。

（6）全身性糖皮质激素 在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其也控制药物疗效欠佳的情况下使用。

（7）联合治疗 对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

1．密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸人，以控制哮喘症状。

2．由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3．若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

4．保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

5．饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。

6．对有支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。上述护理目的是为增强患儿的体质。

7．帮助患儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠(一般为10～12小时)，白天最好午睡1～2小时，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下，尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活，以减少依赖性。

8．去除病因：外源性哮喘若原因明确，应设法去除过敏原或行减敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘，那么当出现烟雾时，可给予其喜爱的玩具或物，使之产生与哮喘相反的作用，可使症状得以减轻或消失。倘若原因不明确，应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶、应彻底治疗，并在医生指导下，应用气管炎菌苗以防止发作。

支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。

避免接触过敏原和找出诱发因素 治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶（如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等），避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。

免疫疗法 分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来有用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好。但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂，其主要成分为羧甲基淀粉钠，动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能，从而增加机体抵抗力的作用。用法：22.5%卡慢舒溶液1～4岁ml/次，～7岁ml，～14岁ml，每日3次，3～6月为一疗程。

防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多；②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日～3次。

稳定细胞膜 通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。①色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日～4次。一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月。但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。②酮替芬（ketotifen），可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘。剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人少见。

锻炼身体 体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸、洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式。只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

中医中药治疗 在发作间隙期中医主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法。用传统的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被广泛采用,最具有代表性的外用膏药有益气贴、三伏贴等。

减少病儿的精神刺激和思想负担 哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关，因此医务人员必须告诉家长对待哮喘患儿应避免以下两种不正确倾向：①过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动；②对病孩关心太少，甚至对其产生厌弃和冷淡的态度，以致增加病儿心理上的压力，对病情不利。患儿也往往因病假缺勤，学习和体育锻炼方面的压力大，如不能正确处理，则会增加其精神负担，故对哮喘患儿，应在一定的医务人员监督下，鼓励他们多参加集体活动，学会自我管理，每天记录哮喘日记，提高战胜疾病的信心。医生还应对家长和患儿（年长儿）详细解释引起哮喘的发病因素和防治措施，鼓励家长、患儿与医生密切配合共同战胜疾病。患儿只要坚持治疗，多可减少发作直到基本痊愈。也有不少患儿由于自身体质改善及环境变更，至青春期获得自然痊愈。　

儿童哮喘的转归一般较好，死亡率约为2～4/10万；哮喘的预后往往与起病年龄、病情轻重、病程长短以及是否有家族遗传史有关。据国外材料统计，80%病儿到青春期可完全治愈，70%在10岁以后停止发作。但有些学者认为，虽然这些患儿临床已无症状，但有的仍有气道高反应性，故只有临床症状消失的同时，呼吸功能检查完全正常才能称为痊愈。

有关青春期后症状好转或停止发作的原因，可能与①青春期后神经内分泌功能基本成熟，特别是肾上腺皮质功能的正常使哮喘得以控制；②体内存在的过敏原和过敏状况，随年龄增长以及经脱敏疗法，使机体免疫调节功能改善，体内IgE水平降低；③随环境条件改善，避免和过敏原的接触；④随年龄增长及体格锻炼增强了体质，同时也增强了机体抗感染及抗病能力，从而减少和控制哮喘发作。

1、苏子降气膏：

原料：紫苏子6~10 g，前胡6~12 g，当归5~10 g，厚朴3~6 g，陈皮8~12 g，肉桂1~2 g，甘草、生姜、川贝母各3~5 g，冬瓜50~100 g，红糖、白矾各适量。

制法：将前8味水煎取汁；川贝母研细备用。冬瓜洗净，切如豆粒大，调入白矾、红糖，与药汁、川贝母粉一同放入大碗中，拌匀，置锅内蒸约50分钟，使之成稠膏即可。

功效：温肺化痰，降逆平喘。适宜哮喘发作期肾阳不足，肺气壅塞哮喘，症见咳嗽痰稀，喘促短气，胸膈满闷，肢体倦怠者。

服法：1茶匙/次，2~3次/d，连服3~5日。

2、牛肺汤：

原料：牛肺300~500 g，桑白皮10~15 g，白茅根15~20，浙贝母5~10 g，生姜2~3片，姜末、食盐；味精各适量。

制法：先将牛肺洗净，氽去血水，切块；诸药布包。锅中放食油烧热后，下姜末爆炒，然后下牛肺煸炒，加清水及药包，武火煮沸后，改文火炖至牛肺烂熟，去药包。加食盐、味精等调味即可。

功效：清肺化痰，止咳平喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

服法：1剂/d，分2次服，连服5~7日。

3、冬瓜芦根粥：

原料：冬瓜子20~30 g，鲜芦根50~100 g，淡豆豉10~15 g，薏苡仁20~40 g，大米100~150 g，冰糖适量。

制法：将冬瓜子、芦根、淡豆豉水煎，取汁备用。薏苡仁、大米淘净，加清水适量煮粥，待粥熟时调入药汁、冰糖，再煮一二沸即可。

功效：清热化痰止咳。适宜哮喘发作期热性哮喘。

服法：1剂/d，分3次服食，连服3~5日。

4、鲫鱼半夏汤：

原料：鲫鱼2条，姜半夏粉30 g。

制法：先将鲫鱼去内脏，放瓦上，用火焙干研末，再与姜半夏粉和匀备用即可。

功效：化痰止咳平喘。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

服法：4~8 g/次，早、晚各1次，开水送服。

5、山药蔗汁汤：

原料：鲜山药120 g，甘蔗汁200 g。

制法：鲜山药去皮蒸熟，捣成泥状，与甘蔗汁和匀再煮热服用。

功效：健脾化痰。适宜哮喘缓解期脾气虚弱证。

服法：20~30 g/次，每日早、晚各1次。

6、扁豆陈皮粥：

原料：鲜白扁豆120~150 g，陈皮10~15 g，大米100~120 g，红糖适量。

制法：将鲜白扁豆、陈皮洗净，切碎，与大米一同煮粥，待粥熟时调入红糖即可。

功效：补益脾胃，理气化痰。适宜哮喘缓解期肺脾气虚证。

服法：1剂/d，分2次服，连服3~5日。

7、羊肉山药粥：

原料：黄羊肉80~100 g，山药20~30 g，白扁豆12~15 g，生姜2~3片，大米100~120 g，葱花、食盐、料酒、味精各适量。

制法：将羊肉去筋膜，洗净，切碎，与山药、白扁豆、生姜、大米一同煮为稀粥，待粥熟时加入葱花、食盐、料酒、味精调味即可。

功效：健脾补肺，散寒止咳。适宜哮喘缓解期肺脾气虚证。

服法：2~3剂/周。连服7~10周。

8、茶叶荞麦蜜：

原料：茶叶末3~6 g，荞麦面60~120 g，蜂蜜30~60 g。

制法：上3味拌匀备用。10~20 g/次，沸水冲泡即可。

功效：化痰平喘。适宜一般哮喘。

服法：代茶饮，1剂/d。

9、桃杏瓜蒜汤：

原料：核桃仁2枚，苦杏仁1小撮，瓜子仁60 g，蒜头梗10cm

制法：上4味加水适量同煎即可。

功效：化痰平喘。适宜咳嗽变异性哮喘。

服法：1茶匙/d，连服3~4日。

10、桃杏菠肺汤：

原料：核桃仁5~10 g，苦杏仁10~15 g，菠菜籽3~6 g，猪肺300~500 g，生姜2~3片，食盐、味精各适量。

制法：先将猪肺洗净，氽去血水，切块；诸药布包。再将猪肺与诸药一同放锅中，加清水适量，文火炖至猪肺烂熟。去药包，加食盐、味精等调味即可。

功效：补肺益肾，止咳平喘。适宜哮喘缓解期肺肾气虚证。

服法：1剂/d，分2次服，连服5~7日。

11、胎盘冰糖粥：

原料：紫河车(人胎盘)1个，青松针、冰糖各120 g，黄酒60 mL。

制法：紫河车洗净放一昼夜，与青松针同入罐，煨煮至烂，再加冰糖、黄酒文火煨化，去松针即可。

功效：健脾化痰。适宜哮喘缓解期虚性哮喘。

服法：每日取适量口服。

12、核桃补骨脂杏仁泥：

原料：核桃仁，300~500 g，补骨脂30~50 g，苦杏仁15~30 g，生姜2~3片，冰糖30~50g。

制法：将核桃肉用食盐炒黄，与补骨脂、苦杏仁、生姜一起捣烂如泥，加冰糖拌匀，隔水蒸约3小时即可。

功效：补肾纳气，降逆平喘。适宜哮喘发作期上实下虚哮喘。

服法：1~2汤匙/次，1~2次/d，连服服食1~2周。

13、山药甘蔗鸡子黄汤：

原料：酸石榴5~8 g，生山药15~20 g，甘蔗汁20~30 g，鸡子黄1枚。

制法：酸石榴去皮备用。先加水一大碗煮山药，然后加入其余3味，火候不宜过大，片刻即成，待温服食。

功效：止咳平喘。适宜哮喘缓解期久咳哮喘。

服法：1剂/d，分3次服。

14、麻姜甘草粥：

原料：炒黑芝麻125~250 g，生姜汁、蜂蜜、冰糖各60~120 g。

制法：炒黑芝麻用生姜汁拌炒；蜂蜜蒸熟，与冰糖熔化后混匀，待冷后再与拌炒好的姜汁和炒黑芝麻一起拌匀，放入瓶中封闭备用。

功效：健脾化痰。适宜体弱者哮喘。

服法：每日早、晚各服1汤匙。

15、乳鸽虫草汤：

原料：乳鸽1只，冬虫夏草3~5 g，人参、陈皮各3~6 g，黄芪12~15 g，茯苓10~12 g，焦白术5~10 g，葱花、生姜、花椒、食盐，味精各适量。

静：法：将乳鸽宰杀并去毛杂，洗净，与诸药共放碗中，加清水适量以及葱花、生姜、花椒等，隔水蒸熟后，捞出药渣，加入食盐、昧精调味即可。药渣可再用2~3次。

功效：补肺健脾益肾，纳气平喘。适宜哮喘缓解期肺脾肾气虚证。

服法：饮汤吃鸽肉，2~3剂/周。连服7~10周。

16、蜇皮猪血汤：

原料：海蜇皮、新鲜猪血各120 g。

制法：上2昧炖熟即可。

功效：补肺固表。适宜预防哮喘发作。

服法：每日适量口服。

17、柑树叶红糖浆：

原料：鲜柑树叶1500 g，红糖500 g。

制法：鲜柑树叶洗净后加水1500 mL煮沸，去渣取汁，再加入红糖，制成1000 mL，糖浆备用。

功效：补肺固表。适宜预防哮喘发作。

服法：10~20 mL/次，3次/d。

18、板油芽糖膏：

原料：猪板油、麦芽糖、蜂蜜各120 g。

制法：上3味共熬成膏备用。

功效：补肺固表。适宜预防哮喘发作。

服法：1汤匙/次，2~3次/d，连服数日。

19、红参龙眼煲瘦肉：

原料：红参须2~3 g，龙眼肉3~5 g，瘦猪肉80~100 g，食盐、麻油各适量。

制法：将红参须、龙眼肉、瘦肉分别洗净，加入适量清水，煲约90分钟，加少许食盐、麻油即成，待温服食。

功效：补气扶正。适宜哮喘恢复期。

服法：食肉饮汤，代餐服用，1次/15 d，连服3次。

20、柚子肉炖鸡：

原料：柚子(最好是隔年越冬者)1个，雄鸡1只。

制法：将柚子去皮，留肉约500 g；宰杀雄鸡后，去毛及内脏，洗净，再将柚子肉放入鸡腹内，加清水适量，隔水蒸熟即可，待温服食。

功效：化痰止咳降气。适宜>5岁儿童哮喘发作期。

服法：喝汤吃鸡肉，1次/15 d，连服3次。

21、加味贝梨膏：

原料：川贝母10~15 g，生石膏20~30 g，橘红15~20 g，苦杏仁15~25 g，前胡10~15 g，生甘草6~10 g。雪梨4~6个。冬瓜条80~100g，冰糖120~150 g，白矾适量。

制法：先将生石膏、苦杏仁、前胡、甘草加适量清水，共煎取汁约1小碗，待用。再将冬瓜条切成黄豆大颗粒；川贝母打碎；橘红研成粉}雪梨削皮，捣烂，调入白矾水，加入冬瓜粒、冰糖、川贝母、橘红粉，再倒入药汁，一起放入一只大碗内和匀，将碗置于蒸锅中，隔水蒸约50分钟，和成黏稠膏状即成。

功效：清热止咳平喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

服法：分次酌量食用，连服5~7日。

22、罗汉果柿饼汤：

原料：罗汉果半个，柿饼2~3个，冰糖少许。

制法：将罗汉果洗净，与柿饼一并加清水两碗半，煎至一碗半，再加冰糖少许调味，去渣取汁即成，待温服食。

功效：清热，去痰火，止咳喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

服法：1剂/d，分3次饮用，连服5~7日。

23、襄荷紫苏橘皮汤：

原料：襄荷10~15 g，橘皮5~8 g，紫苏8~10 g。

制法：将上3味加适量清水煎汤即成。

功效：去痰止咳，平喘散寒。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

服法：1剂/d，分3次饮用，连服5~7日。

24、寒食粥：

原料：苦杏仁6~9 g，旋覆花5~10 g，款冬花6~12 g，粳米30~50 g。

制法：将前3味加适量清水煎煮，去渣取汁，再加入粳米煮成稀粥即可，待温服食。

功效：止咳平喘。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

服法：空腹食，1剂/d，分3次，连服5~7日。

25、姜豉饴糖：

原料：干姜30 g，淡豆豉15 g，饴糖250 g，植物油少许。

制法：将干姜、淡豆豉一同放锅内，加清水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2汁后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继服煎熬至挑起糖液成丝时停火；倒入涂有植物油的搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。

功效：温肺化痰。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

服法：3块/次，3次/d，连服5~7日。

26、糖溜白果：

原料：水发白果150 g，白糖100 g，生粉25 g。

制法：将白果砸去外壳，放锅内，加清水、食用碱适量，烧沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放入碗内，加清水。上笼蒸熟，取出；锅内放白糖、白果、清水约250 g，武火烧沸，去浮沫，用生粉勾芡，倒入盘中即成。

功效：补肺气，定喘咳。适宜哮喘恢复期肺气虚证。

服法：单食或佐餐，连服数日。

27、糯米饭：

原料：糯米50~100 g，冰糖少许。

制法：洗净糯米，焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖熬汁，浇在饭上即成。

功效：益肺固表。适宜肺气虚弱之咳嗽少痰而喘息。

服法：每日午餐温热服食，不可过量，连服5~7日。

28、苡米杏仁粥：

原料：薏苡仁(苡米)20~30 g，苦杏仁6~10 g，冰糖少许。

制法：将薏苡仁加适量清水煮粥，待半熟时，加入苦杏仁，文火煮至熟，加冰糖即可，待温服食。

功效：健脾利湿，去痰止咳。适宜脾气虚型哮喘。

服法：1剂/d，每日早、晚食用，连服5~7日。

29、萝卜健运膏：

原料：萝卜1000g。法半夏3~6 g，茯苓6~9 g，陈皮5~8 g，白术6~12 g，白糖适量。

制法：将萝卜洗净，刮细丝，与其余4味一同放入锅中，加适量清水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时加入白糖，待成膏状停火置冷即成。

功效：理气化痰，健脾宽中。适宜中焦痰湿型哮喘。

服法：1~2匙/次，3次/d，沸水冲服，连服5~7日。

30、酱汁核桃肉：

原料：核桃仁(核桃肉)350~500 g，姜末0.5 g，白糖100~120 g，熟植物油800~1000 g(实耗80~100 g)，甜面酱80~100 g，食用碱20~25 g。

制法：将核桃仁用碱水浸泡半小时后，冷水漂净，捞出沥干。油锅置火上，烧至七成热时，将核桃仁放入油锅内不断炒动，至金黄色，浮出油面时捞出。锅底留油约25 g，加白糖约70 g，至溶化后，加入甜面酱、姜末翻炒，加水约200 g拌匀，倒入核桃仁，略炒，离火，不断翻炒至冷却，入熟油翻炒，使汁浓缩，裹住核桃仁即成。

功效：补肾纳气。适宜肾气虚型哮喘。

服法：佐餐服食，或作点心用随意服用。

31、灵芝粥：

原料：粳米80~100 g，灵芝10~15 g，核桃仁 20~20 g，食盐2 g。

制法：将灵芝洗净。切成2~3块；粳米淘洗干净；核桃仁用开水泡约10分钟，剥去种农备用。沙锅置火上，注入清水约1000 ml，下粳米、灵芝、核桃仁，烧开后，小火煮至米汤烂稠，表面浮有粥油时，放入食盐调味即可，待温服食。

功效：补肺肾，止咳喘。适宜肺肾虚之咳喘。

服法：1剂/d，分3次服，连服数日。

32、核桃蜂蜜：

原料：核桃仁60~100 g，蜂蜜10~15 g。

制法：将核桃仁放在锅内，干炒发焦，取出，晾干，调蜂蜜食用。

功效：补肾温肺，定喘润肠。适宜肺肾亏虚证。

服法：1~2剂/d，5~7日为1个疗程

药方1

病征：风热咳嗽多见于上感入里化热，热邪迫肺致咳痰不爽，痰黄不易咯出，咽喉充血潮红或发热出汗。证属风热犯肺，肺失清肃。治宜散风解热，清肺止咳。

药方：桑花15克，连翘、桑叶、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，芦根12克，清水煎服。发热重的加黄芩、知母各5克，生石膏10克；咳重痰多加全栝蒌10克，川贝5克同煎。

药方2

病征：风寒咳嗽咳嗽频而重急，无痰或有稀白痰，鼻塞涕清，咽痒声重，或伴发热恶寒，或见全身不适。证属风寒闭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒，宣肺止咳，用杏苏散加减。

药方：杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳壳、橘红各3克，生姜2片，大枣3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克，若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服。

药方3

病征：咳嗽喘促、喉中哮鸣、呼气延长、痰白稀有泡沫、面色白、四肢不温、小便清长。重者端坐呼吸、张口拾肩，面青灰，汗出，舌质淡、苔白薄或白腻、脉缓或滑。

药方：干姜1.5克，桂枝3克，麻黄3克，白芍10克，细辛1.5克，法夏8克，五味子5克，苏子8克，白芥子5克，莱菔子10克，甘草5克。

药方4

病征：咳嗽喘促，喉中痰呜，呼气延长，咯痰黄稠，烦躁胸闷，口渴饮，小便黄，大便结，舌红苔薄或黄腻，脉滑数。

药方：麻黄3克，银杏10克，黄苹8克，桑白皮10克，苏子8克，法夏10克，款冬花10克，北杏8克，甘草5克，石膏15克。

药方5

病征：肺脾两虚，咳嗽气短，咯痰清稀，面白无华，倦怠无力，纳减消瘦，腹胀便溏，舌淡苔白，脉濡无力。肾气虚，喘咳，气短，动则喘甚，呼多吸少，四肢不温，语音低微，舌淡，苔白，脉沉细无力。

药方：党参10克，熟地10克，五味子3克，款冬花6克，获苓12克，淮山12克，胡桃肉12克，茧丝子10克，地龙6克，炙甘草3克。

中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。中药治疗只是一种辅助手段，妈妈们不可过分依赖，应该科学运用各种治疗手段，并且遵从医生的医嘱进行治疗。

推荐1、陈皮生姜杏仁粥

原料：陈皮10克、生姜10克、杏仁6克 大米50克、冰糖10克

做法：将陈皮、生姜洗净后切丝；杏仁、大米分别洗净；把大米、杏仁、陈皮、生姜一起入锅，加入适量清水，先用大火煮沸，再改为小火慢熬；粥将成时，加入冰糖调味即可。

推荐2、山药汤

原料：山药200克、玉米250克、杏仁去皮尖500克、杏仁粉10克

做法：山药200克煮熟去捏泥，玉米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米、杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服。

推荐3、蜂蜜鸡蛋

原料：鸡蛋1-2个，蜂蜜1-2汤匙。

做法：将鸡蛋去壳，在油锅内煎熟，趁热加蜂蜜，立即进食。

推荐4、薏米煮猪肺

材料：猪肺1个，薏米150克，萝卜1s0克。

做法：将猪肺洗净切块，萝卜洗净切块，和薏米一起放入沙锅，加水文火炖煮1小时，加调料即可食用。

推荐5、核桃杏仁蜜

材料：核桃仁250克，甜杏仁250克，蜂蜜500克。

做法：先将杏仁放入锅中煮1小时，再将核桃仁放入收汁，将开时，加蜂蜜500克，搅匀至沸即可。每天取适量食用。

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病,可导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。