巨大儿

1、孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速；

2、根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿；

3、测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径》10cm腹径/股骨长度》1.385时80%—85%为巨大儿。

1、孕妇体内营养过剩。

很多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

2、妊娠期糖尿病：

少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

一、对新生儿的危害：

1、分娩过程延长

通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了。因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2、肩难产

在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

3、神经瘫痪

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。

二、对母亲的危害：

正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。

1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;

2、分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;

3、剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩：

（1）助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

（2）助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

1、孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。

2、密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。

诊断

根据症状进行诊断。

鉴别诊断

1.双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。

2.羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。

3.脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例，阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感，B超可确诊。

对症护理

患有糖尿病的孕妇巨大儿的发生率为26%，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%～8%。因此如果孕妇孕期血糖高，要严格控制血糖，并要定期监测血糖，因为血液的高糖状态对宝宝不好。

有糖尿病的孕妇可以先控制一下饮食，糖类淀粉类少吃，适当吃点肉类，多活动，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己饿坏了，自己不感到饥饿就好。

一般护理

1保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

2.适当的营养供给，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

日常保健

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助，多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡 。

食疗保健（以下内容仅供参考，详情请咨询医生）

(一)菠菜炒鸡蛋原料：菠菜100克，鸡蛋2个，葱丝、盐、植物油各适量。做法：1.将菠菜拣去老叶冼净，切成3厘米长的段，用沸水稍烫一下，捞出，沥开水分。2.鸡蛋打散，将鸡蛋放入油锅中炒熟盛盘。3.锅中放入油烧热后，用葱丝炝锅，然后倒入菠菜，加盐翻炒几下。4.再将炒熟的鸡蛋倒入，翻炒均匀即可。

(二)海米菠菜粥大米洗净，海米泡发，菠菜洗净焯一下，切成段。锅内加适量水煮沸，放入大米、海米一起熬煮成粥，待粥熟后再放菠菜，略煮即可。

(三)姜汁菠菜将菠菜去根、黄叶，用清水洗净，放在沸水锅中焯一下，放在冷水中过凉，捞出沥干水分，切成段;生姜去皮，用清水洗净，切成丝后再剁成末，倒入菠菜。再将盐、酱油、醋、香油和菠菜一起搅拌均匀即可食用。

(四)杞子二肚汤鱼肚30克，枸杞子10克，猪肚100克，调料适量制作方法：把猪肚洗净，切片，鱼肚发开，和杞子等同放锅中，加入清水适量煮到二肚熟后即成。用法：饮汤食肚及杞子，可使用调味品拌服。功效：补血，滋阴，安胎。适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

(五)安胎鲤鱼粥8活鲤鱼1条(约500克左右)苎麻根20～30克糯米50克葱姜油盐各适量制作方法：鲤鱼去鳞及肠杂，洗净切片煎汤。再取苎麻根加水200克，煎至100克，去渣留汁，入鲤鱼汤中，并加糯米和葱、姜、油、盐各适量，煮成稀粥。用法：每日早晚趁热食，3～5天为一疗程。功效：安胎，止血，消肿。适用于胎动不安、胎漏下血、妊娠浮肿。

(六)阿胶鸡蛋汤阿胶10克鸡蛋1个食盐适量制作方法：阿胶用水1碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花即成。用法：每日1～2次，食盐调味服。

(七)艾叶鸡蛋汤艾叶50克鸡蛋2个白糖适量制作方法：将艾叶加水适量煮汤，打入鸡蛋煮熟，放白糖溶化即成。用法：每日晚睡前服。功效：温肾安胎。适用于习惯性流产。

不合理的喂养是不利于宝宝健康的，新妈妈们千万不要觉得自家宝宝比别人家的大就刻意给宝宝减少食量，这样是会影响到宝宝的发育的。

当家中有巨大儿时，妈妈们在喂养的时候一定要注意宝宝是否吃饱了，巨大儿由于体重和个头都比普通宝宝要大，因此胃口也会大一些，妈妈们一定要根据宝宝的需要进行喂养。

再一个，建议对巨大儿实行母乳喂养，人工喂养会让宝宝肥胖，巨大儿本身就比普通宝宝要大了，再肥胖的话，就不好了。而母乳中含有的一些激素，能够帮助宝宝控制体重，避免肥胖。

巨大儿在出生6个月时，妈妈们就可以给宝宝添加辅食了，并且这时期也可以尝试着让宝宝动起来，不要总是抱着他。

最后，妈网百科还是要说一下，只要合理喂养，巨大儿的生长发育水平也是会维持在正常范围内的，因此妈妈们无需太过担忧。

如果在孕期血糖过高，宝宝在出生后会有低血糖的症状，在喂养的时候就要注意调整饮食。如果宝宝在出生后只长体重不长个和智力，也是需要警惕的。

母有糖尿病巨大儿病死率约为10%，其死亡原因分别为：肺透明膜病45%，呼吸道疾患11%，先天畸形28%，感染9%。存活儿于青年期患糖尿病的机会比其他人约高20倍。Beckwith综合征病死率高，但生存者智力正常，Rh溶血病及大血管错位患儿的预后则决定于其本身疾病的严重度。 

1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。

3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩。

(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。