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新生儿心肺复苏注意事项

新生儿复苏很少用药,心动过缓往往由于肺膨胀不佳和缺氧所致,建立有效通气是最重要的治疗方法,正确初步复苏后心率仍《60 bpm,可以使用肾上腺素和/或扩容治疗。个别情况时才考虑应用碱性液体、麻醉品拮抗剂或血管收缩剂治疗。

新指南指出静脉途径应用肾上腺素(0.01-0.03mg/kg/次)疗效肯定,作为首选途径,如果无法实施静脉途径,可以考虑气管内给药,剂量加大至0.1mg/kg/次,而且这种给药方法的有效性和安全性尚未评估。纳洛酮不作为呼吸抑制的常规用药,仅在母亲分娩前4小时内应用过麻醉剂,而且通过正压通气后心率恢复、肤色转红润,呼吸抑制持续存在的婴儿使用,没有证据显示气管内给药的效果,故不推荐气管内给纳洛酮。

低温疗法可能降低缺氧缺血性脑损伤的程度,但没有充足证据推荐复苏后常规应用低温疗法,对哪些婴儿以及何种低温方法更有效仍需进一步研究。体温过高可以加重缺氧缺血脑损伤的程度,目标是获得正常体温,避免医源性发热(体温过高)。

尽管采取了各种传统保暖技术,极低出生体重的早产儿(《1500g)极易出现体温不升,基于这一原因,新指南特别推荐对极低出生体重早产儿增加保暖措施,如使用暖气设备、食品级聚乙烯塑料保暖袋等。所有的措施目标是保持正常体温。

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