新生儿产伤的治疗要点

（一）经阴道分娩

1.阴道检查必须以胎儿耳轮、矢状缝、大小囱门为标志确定胎头方位（LOP、 ROP、LOT、 ROT）和胎头最大径线所在产道之平面。

2.若无头盆不称，产力良好，可在阴道检查的同时试行转动胎头位置。若转动成功，胎心好，严密观察其进展。若转动困难，不可勉强，待先露部下降到坐骨棘水平以下宫口开全后处理。

3.第二产程延长，双顶径已降至坐骨棘水平或以下，可行产钳术或胎头吸引术助产，准确地将枕横位转为枕前位或将枕后位转为正枕后位娩出，施术前须行会阴侧切术。

4.若为枕横位，双顶径在坐骨棘水平线以上，骨盆稍呈扁平或明显呈前不均倾、后不均倾势，先行破膜试产，严密观察2小时，若先露部下降至棘下，可考虑经阴道分娩；否则应行剖宫术。

5.宫缩乏力而胎头旋转阻滞者，应排除头盆不称，用催产素促进产程，但需严密观察。

（二） 剖宫产

1.头盆呈不均倾之枕横位，试产失败。

2.加速期延长至9小时以上，宫颈边缘不能完全消失或并发宫颈水肿。

3.高直枕后位，人工破膜、试产失败者应考虑行剖宫产术。

（三） 产程停滞常伴有宫缩乏力，故产后应给予宫缩剂，预防出血及感染。

面先露、额先露

面先露、额先露出称颜面位，胎儿常以其最大的枕颏径充塞产道，致使梗阻性难产，对母儿均不利。判断胎头方位以颏为批示点（MRP、MLP、MRA、MLA、MRT、MLT）。本症发生率为0.2%~0.4%，新生儿死亡率为10%~20%。额先露仅为暂性方位，多转化为（再度仰伸）面先露，与前者之仰伸程度稍有差异。