1)一般治疗。
① 安静清洁的生活环境。保证充足的休息,室内要通风,保持空气清新,保证一定温度和湿度。
② 饮食要充足。多吃流食,如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,可以补充维生素C、A、D、复合维生素B等。病程长的患者,要加强营养。
2)抗生素疗法。细菌性肺炎需要查清病原菌,才能选择采用敏感抗生素治疗。
3)抗病毒疗法。可试用三氮唑核苷雾化吸入。
4)对症治疗。
① 发烧要先用物理降温,如头部冷敷、冰枕,或注射安痛定,安乃近等退热,对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。
② 咳嗽时,应及时清除鼻内分泌物,有痰的话用祛痰剂(如吐根糖浆),痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右,同时多饮水。咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)。
③ 输氧病情较重者需要输氧。
④ 严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者,往往发生心力衰竭,出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰,甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外,应早用强心药物。
5)液体疗法。如不能进食,可进行静滴输液。对高热及喘重或微循环功能障碍的患者,由于不显性失水过多,总液量可偏高。
6)激素治疗。一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎,用有效抗生素控制感染的同时,在下列情况下可加用激素:①中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。②支气管痉挛明显,或分泌物多。③早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3~5天为宜。一般静脉滴氢化可的松或口服强的松。用激素超过5~7天者,停药时宜逐渐减量。
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