军团菌肺炎

军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，1976年被确认。嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。军团菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。这类以机会感染发病者的病死率高达45%。

嗜肺军团杆菌感染起病缓慢，但也可经2-10天潜伏期而急骤发病。其症状如下：

1、开始有倦怠、乏力和低热，1-2天后出现高热、寒战、肌痛、头痛；

2、呼吸道症状为咳嗽、痰少而黏，可带血，一般不呈脓性；

3、可伴胸痛，进行性呼吸困难；

4、消化道症状为恶心、呕吐和水样腹泻；严重者有：焦虑、感觉迟钝、定向障碍等神经精神症状，并可出现呼吸衰竭、休克和肾功能损害；

5、有相对缓脉，肺实变体征，两肺散在干、湿啰音，心率加快，胸膜摩擦音。X线检查早期呈斑片状浸润影，迅速出现叶、段肺实变征象；

6、化验血沉增快，白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿。

军团菌肺炎是指由格兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，又称军团病，1976年被确认。军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。夏季或初秋为多发季节。

得了军团菌肺炎，必须积极配合医生治疗，方能痊愈。其治疗方法如下。

1、首选大环内酯类或氟喹诺酮类，四环素类、利福平等也有效；

2、氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效；

3、初始治疗应通过静脉给药。通常3-5天出现临床治疗的反应，而后给予口服序贯治疗；

4、对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10～14天，对于免疫缺陷者和晚期病例应延长至3周。

随着城市化进程不断加快,中央空调、中央供水系统的进一步普及，军团菌肺炎的发病率也将呈现上升态势。空调系统的冷却塔、蒸发冷凝器、液体冷却器等均可能是产生和输送含军团菌气溶胶的重要途径，因此平时必须对空调系统进行常规检测和消毒。对临床疑似军团菌患者及可疑军团菌病暴发等密切进行监测，及早诊断合理治疗可以大大的降低军团菌病的病死率。而我们在日常生活中，也要做到从生活小事做起，积极预防军团菌肺炎。

1、注意定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免冷空气直吹或对流；

2、进入房间和车内打开空调后，最好过一刻钟以后再关闭门窗，这样可以有利于空调器中的各种有害物质散发，减少对健康的危害；

3、在日常生活中经常锻炼，提高身体素质;戒烟，戒酒，戒除那些不良的生活习惯，增强自身肌体的抵抗力；

4、对自己家里的空调，浴室里的淋浴器等设备进行定期检测、消毒，保持其卫生清洁；

得了军团菌肺炎，除了患者自身要积极配合医生治疗，病人家属也要对其做好护理，协助医生的治疗。其护理包括病情观察、休息、饮食等三个方面。

1、监测生命体征，重症或老年患者还应密切观察神志及尿量的变化，注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊、烦躁等休克征象；

2、观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化；

3、重症肺炎病人应监测血气分析；

4、卧床休息，注意保暖。协助患者采取舒适体位，定时翻身。高热减退后应帮助患者尽早下地活动，促进康复；

5、提供有足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养消耗。鼓励患者多饮水，以保证足够入量并有利于稀释痰液。入量不足时给以静脉补液。