药物热

药物热是由用药引起发热，它是临床常见的药源性疾病，药物过敏（又称为药物过敏症）反应是最普遍的机制。药物热表现有恶寒(或寒战)发热，热型有弛张热、稽留热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。

药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经7～10天左右的致敏期后发生；再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；药物热一般是持续的高热，常达39℃～40℃。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

哪些因素可以引起药物热？这从主要从生产和使用两个角度来了解药物热产生的原因。

1、药物在生产、运输或使用过程中，混入了外源性致热源。

2、给药的特殊途径所造成。如静脉推注或输入药物，某些人可引起静脉炎而发热；肌肉注射也可因为引发局部无菌性脓肿而导致发热。

3、与药物本身的药理作用有关，多因药物造成病原体短期内大量死亡，或者病变组织迅速崩解，释放出的毒素刺激机体而引起体温上升。

4、某些药物影响了宝宝体温的调节机制。如苯丙胺、可卡因、麦角酰二乙胺等，直接影响体温调节中枢引起发热。

5、个别宝宝本身有先天性生化代谢缺陷。以6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者为例，常可因使用伯氨喹啉等药物，引起溶血性贫血与发热。

6、药物过敏，又称为药物过敏症。

药物热通常在服药6～10天后发生，最短者为1小时，最长为25天。能引起“药物热”的药物有多种，有人统计，其中常见的有鲁米那、解热镇痛药、磺胺类、奎宁，抗生素有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、氯霉素、先锋霉素、万古霉素、灰黄霉素等。

药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。药物热表现有恶寒(或寒战)发热，热型有弛张热、稽留热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，并往往伴有瘙痒或烧灼感。皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等。严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。

在生活中，想要正确用药，除了要了解药物的特性之外，知道如何判断药物热也是尤为重要的的。下面一起来了解药物热的判断方法。

1、虽然体温超出正常（多表现为持续高热），但中毒现象并不显著，精神状态一般良好。

2、除发热以外，常同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。

3、平时若有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。

4、在应用抗生素的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者，应考虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗生素之后，由于输液大多在白天，所以到了夜间患者体温会有下降趋势。停药而热度下降、皮疹消退者，则“药物热”的诊断即可肯定。

如果是得了药物热，知道一些治疗方法，在一定程度上可以及时减少药物对我们的不良影响。

1、提高对"药物热"的警觉性，严格用药。

能口服就不打针，能打肌肉针就不打静脉针，能局部用就不内服，能单用就不合用，能少用就不多用。若自己有过敏，最好接受医生的指导，并在就诊时告知自己的过敏情况。

2、及时停药

最好的治疗方法是停用可疑药物。一旦宝宝发生了药物热，最好是停用一切可疑药物，待体温正常后，再依据治疗及观察，以明确哪种药物是致热祸首。对于热度较高的宝宝，适当补液有利于药物的排泄和退热。

3、重症者可应用糖皮质激素，对高热或超高热患者可同时应用物理降温，对酒精过敏者禁做酒精擦拭。

4、保留自己使用的药物，以便就医时可以给医生更加准确地判断。

由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；药物热一般是持续的高热，常达39。C，甚至40。C以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

顾名思义，“药物热”是在治疗疾病使用药物的过程中因药物导致的发热。在临床工作中，“药物热”并非罕见。那么，药物为什么会引起发热呢?虽说法有多种，但多数专家认为是药物过敏，是药物引起的特异反应。“药物热”通常在服药6～10天后发生，最短者为1小时，最长为25天。能引起“药物热”的药物有多种，近年来，尤其是使用抗生素引起的“药物热”时有发生。有人统计，其中常见的有鲁米那、解热镇痛药、磺胺类、奎宁，抗生素有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、氯霉素、先锋霉素、万古霉素、灰黄霉素等。

药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。药物热表现有恶寒(或寒战)发热，热型有弛张热、稽留热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，并往往伴有瘙痒或烧灼感。皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等。严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。

1、药物在生产、运输或使用过程中，受到了某些微生物的污染，混入了内毒素或其他杂质，这些外来的致热物质统称为外源性致热源。最常见的是针药遭受污染，以输液反应为主要表现。这种药物热与药物本身的药理作用无关。

2、给药的特殊途径所造成。如静脉推注或输入药物，某些人可引起静脉炎而发热；肌肉注射也可因为引发局部无菌性脓肿而导致发热。

3、与药物本身的药理作用有关，多因药物造成病原体短期内大量死亡，或者病变组织迅速崩解，释放出的毒素刺激机体而引起体温上升。比如用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病(俗称打谷黄)，被杀死的菌体释放出大量内毒素引起发烧，就是一个典型例子。

4、某些药物影响了宝宝体温的调节机制。如苯丙胺、可卡因、麦角酰二乙胺等，直接影响体温调节中枢引起发热。另外，甲状腺素用量过大，造成基础代谢亢进致体温升高。

5、个别宝宝本身有先天性生化代谢缺陷。以6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者为例，常可因使用伯氨喹啉等药物，引起溶血性贫血与发热。

6、药物过敏。这一类药物热最为常见，又称为药物过敏症。出现药物过敏的宝宝，除发热外，大多还会出现皮疹、关节痛、哮喘发作等伴随症状。

不是所有药物都会引发药物热，相同的药物也有可能引发不同宝宝发生药物热，这和宝宝的个体差异，对不同药物的身体耐受性等等都有关系。而有些药物，因其中含有易致热成分，因此家长在给宝宝服药时，不仅要知道药品的商品名，更要了解药品当中的主要有效成分。而容易引起宝宝发热的药物，通常可分为3大类。

第一类，最为常见的致热药物：青霉素类、青霉胺、巴比妥类、水杨酸类、磺胺类、两性霉素B、博莱霉素、更生霉素、苯海拉明等抗过敏药、甲基多巴、苯妥英钠、奎尼丁、阿托品、甲状腺素、肾上腺素、酚噻嗪类、乙酰唑胺、砷剂、泻药等。

第二类，比较常见的致热药物：头孢菌素类、利福平、链霉素、硫唑嘌呤、西咪替丁、可待因、肼苯哒嗪、呋喃妥因、硫氧嘧啶、链激酶、肝素、非那西丁、保泰松、利眠灵、鲨肝醇、炎痛喜康等。

第三类，少见致热药物：氯霉素、四环素、洋地黄类、胰岛素等。

遵照医嘱合理用药，必要时为宝宝做药物皮试，详细阅读药品说明书等，这些对尽量减少药物的不良反应，都有重要的意义。

1.做全面的检查。

凡是接受药物治疗的发热患儿，都要考虑到这一病因。因此对于宝宝的发热，一定要进行全面细致的检查，并要通过各种化验辅助诊断，尽最大努力查找出病灶所在。若通过以上努力，始终找不到明显的感染灶者，应想到"药物热"的可能。

2.要看宝宝有无其他症状。

虽然宝宝体温超出正常(多表现为持续高烧)，但没有普通发热的其他症状，如咳嗽、流涕、嗜睡、拒哺、抽搐等，精神状态良好，甚至没有体温升高所致的心率加快，此乃"药物热"的一大特点。

3.注意宝宝发热发生的时间。

典型的药物热多出现在用药后7～10天，若以前接触过这类药物者，也可在用药后几小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。另外，如果发热出现在宝宝使用抗生素之后，由于输液大多安排在白天，所以到了夜间体温会有下降趋势，这是"药物热"的又一特点，与感染性疾病所导致的发热正好相反。

4.观察宝宝有无过敏症状。

若宝宝发热的同时出现皮疹、哮喘等过敏症状，尤其原发病好转，而体温仍高，或者体温一度下降后再度升高，又找不到引起发热或发热加重的确切病因，均要想到药物热可能。若停药后体温在24～48小时内恢复正常，强烈提示"药物热"；若再次用药又出现发热则基本可以确诊为药物热。

1.提高对"药物热"的警觉性，严格用药。

能口服就不打针，能打肌肉针就不打静脉针，能局部用就不内服，能单用就不合用，能少用就不多用。品种力求少而精，不可随意将多种药物掺合在一起打点滴。有过敏反应的宝宝，尤其要慎重选择药物，最好接受医生的指导，并在就诊时告知宝宝的过敏情况。

2.及时停药。

一旦宝宝发生了药物热，最好是停用一切可疑药物，待体温正常后，再依据治疗需要逐种添加，并注意观察，以明确哪种药物是致热祸首，以后不再应用。

3.对于热度较高的宝宝，适当补液有利于药物的排泄和退热。

或同时应用热水擦浴、冷敷等物理降温法。注意，钙剂、抗组胺药、解热镇痛药等也是药物热的"嫌疑犯"，故不宜首选这些药物来处理药物热。

4.保留宝宝的用药记录。

就诊的病例、医生所开药物处方，以及在家中所服药物的包装、说明书等，家长都要作为重要凭证保留，一旦怀疑宝宝出现药物热，应将之前的用药记录信息告知宝宝的主治医生，以便尽快、准确地找到宝宝发热的真正原因。