儿童疥疮

儿童疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。

儿童疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。  外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。  有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。  常用的外用药  (1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。  (2)1％丙体六六六 又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。  (3)25％苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。  (4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。  (5)甲硝唑 又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。  (6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次，连用3～5天。  疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。  疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。

1、小儿疥疮的发病部位：成人疥疮多发生在皮肤较薄而柔软的部位，如手指间、腕屈侧、腋窝、脐周、 下腹部、阴部从大腿内侧，重者遍及整个四肢、但一般头面部及掌跖不受侵犯，而婴幼儿皮损可发生与头、面，掌跖部

2、小儿疥疮的症状表现：皮损于初发为米粒大小红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道、疥虫隧道是由于疥虫在皮肤下面啮食成一条隧道，外表呈灰白色或浅黑色，略隆起，长约1厘米，可为线条状或不规则的弯曲状，顶端与丘疹或水疱相接、日久搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔癣化等，在阴囊等部位可发生红褐色结节性损害。

疥疮的症状一般都比较明显，但是和其他易混淆疾病如皮肤瘙痒症、湿疹等症状相类似，因此，在对疥疮的诊断时，尤其要注意区分。

1、疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但宝宝皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到宝宝的头面部。

2、疥疮的诊断：疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

3、疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

疥疮的症状一般都比较明显，但是和其他易混淆疾病如皮肤瘙痒症、湿疹等症状相类似，因此，在对疥疮的诊断时，尤其要注意区分。

1、疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但宝宝皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到宝宝的头面部。

2、疥疮的诊断：疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

3、疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

1、硫黄软膏：硫磺软膏是常用的治疗疥疮的药物。使用时从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7-10天。成人用10%的硫黄软膏，儿童用5%的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。

2、1%丙体六六六（-666）霜剂：如疥灵霜、疥得治等，这类药剂需减量使用，若宝宝皮肤破损则不可使用。用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。

3、25%苯甲酸苄酯乳剂：这种药物杀疥螨效果好，每日擦药1-2次，连用2-3天。

4、甲硝唑：又名灭滴灵，是杀疥螨的药物，属于口服药。每次服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。也可外用2%-3%灭滴灵软膏。

5、30%硫代硫酸钠溶液：每日全身擦药2次，1周可愈。

6、优力肤软膏：每晚全身擦药1次，连用3-5天。

在使用这些药物时须注意，在涂抹药物前，宝宝需要先用热水肥皂洗澡，把身体清洁干净。用药时，除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹，力求有疥螨的地方都有药物覆盖。要看清药物使用方法，用足疗程。另外，同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。

1、改善环境卫生，让疥虫无法生存，是疥疮的预防最好方法。

2、由于疥疮是一种传染疾病，所以务必要找出感染渠道（如家人、朋友、亲戚等），杜绝病源，以免二次传染。

3、对小儿皮肤瘙痒，要注意排除疥疮，不可盲目以为是过敏性皮肤病而外用皮质激素等抗过敏药膏，因为疥疮外用皮质激素药膏后，一方面会使疥疮的皮肤损害加重，另一方面会使小儿疥疮的特点消失，致使以后诊断发生困难。有免疫缺陷的儿童，疥疮的临床表现不典型，如可出现大量螨虫感染引起的非瘙痒性鳞屑损害（如儿童的头皮）。

4、对于小儿疥疮的必须先进行隔离治疗，以便彻底阻断传染源。先用热水、肥皂(最好用硫磺香皂)给患儿洗澡，擦干皮肤后全身涂疥疮药膏杀灭疥虫，丘疹、水疱处也要涂到。每天早晚各涂一次，连用3-4天。

用药期间不要给患儿洗澡，以便让药物保持一定的浓度。在搽药期间不洗澡，不换衣。第四天洗净药物，更换干净衣服，并将换下的衣服、毛巾等煮沸或烫洗消毒，被褥用阳光曝晒。

疥疮是由疥虫（疥螨）引进的传染性皮肤病.疥虫分雌雄两种,寄生于体表,在皮肤表面交配受孕后,雄虫死去,雌虫钻入皮肤角质层做隧道,边产卵,边排粪便,向前掘进,雌虫死于虫道盲端,疥虫分泌的毒素诱发皮肤瘙痒.虫卵再发育为幼虫,逐渐长大爬出虫道成为成虫.

1,严重影响生活质量.由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情；

2,传染.可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往；

3,某些治疗疥疮的药物的毒性.很多治疗疥疮的药物中含有有毒的(林旦乳膏)γ—666成份,有比较强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害!

4,导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康.笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量；

5,导致某些后遗症.疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担!

6,疥疮目前被列为“性传播疾病（STD）”之一,容易受到歧视,更摧残患者的自尊心!

当然,疥疮的危害还远远不止于此,这里只是简述常见的情形.

1,避免采用含有γ—666(林旦乳膏)成份的药物.目前市售的治疗疥疮的很多药物含有γ—666成份,有毒!且有致癌的可能!（曾经导致比利时损失数百亿元的“二恶英”事件中的主角“二恶英”既是与γ—666属同类的物质!）所以,应慎用!

2,患了疥疮后应早期进行有效的治疗!避免产生各种后遗症!疥疮本身是非常容易根治的,但由于疥疮患者普遍存在有讳疾忌医的心态,往往延误治疗,因此,很多疥疮患者最终继发顽固的皮炎湿疹病变!众所周知,皮炎在医学上被称为“顽癣”,一般的医生是无能为力彻底根治的.

3,疥疮治疗一定要进行集体治疗!早期使用肤清疥宁使用,由于疥疮具有非常强的传染性,如果集体中的一个人治愈后,而别的患者还没有治愈,那么,这个人最终还是要被重新传染上疥疮的!即便是99%的患者都治愈了,集体中还有一个人没有治愈,那么,这个集体中的所有人最终还是要被重新传染上疥疮的!因此,疥疮患者一定要进行集体治疗!

4,疥疮治疗一定要一次性彻底治疗,避免断断续续的“三天打鱼,两天晒网”式的治疗方式.否则,病情永远也得不到有效的控制!

5,一定及早用硫磺软膏使用,如果硫磺软膏效果不明显一定及早用肤清疥宁使用.别延误症状加重再用药.