预防早产

早产分为自发性早产、未足月胎膜早破导致的早产和治疗性早产三种。治疗性早产是因妊娠合并症或并发症不得不在37周前终止妊娠者。各类早产约占1∕3，依据早产的分娩孕周，又将早产分为极早早产、早期早产、中度早产和晚期早产。22-27+6周为极早早产（Extremepretermbirth），约占5%，28-31+6周为早期早产（Earlypretermbirth)，约占15%；32~33+6周为中度早产（Moderatepretermbirth)约占20%；34~36+6周为晚期早产（latepretermbirth)约占60%~70%。不同孕周的早产对早产儿的危害不同，脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等早产儿疾患随着孕周的增加显著下降。

孕妇方面

生殖系统的异常（例如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。

合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

并发妊娠高血压综合征。

吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

胎儿胎盘方面

前置胎盘和胎盘早期剥离。

羊水过多或过少、多胎妊娠。

胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常，如横产，尤其头朝上、脚朝下的情况，容易在未出现生产征兆之前破水，故可能早产。

人工生殖与多胎妊娠，如双胞胎因子宫胀大很快，容易早产。

遗传或染色体异常问题，如受精卵的异常。若情况严重，将导致流产，轻度的话，则早产。有时也可能产生胎儿畸形化的足月产。

胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

胎儿子宫内生长迟滞。

如果你在孕中期、孕晚期（37周以前）出现以下任何症状，要立即到医院就诊：

阴道分泌物增多，或分泌物性状发生改变，性状改变指分泌物变成水样、粘液状或带血色（即使仅仅是粉红色或淡淡的血迹）。

出现阴道流血或点滴出血。

腹部疼痛，类似月经期样的痛，或者1小时内宫缩超过4次（即使是宫缩时没有疼痛的感觉）。

盆底部位有逐渐增加的压迫感（你的宝宝向下压迫的感觉）。

腰背部疼痛，特别是在你以前没有腰背部疼痛史的情况下。

怀孕时年龄小于18岁或大于40岁；

孕前体重过轻；

怀孕时体重超过80公斤；

怀孕间隔太密(一般是指产后半年内再孕)

曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产；

曾罹患肾盂肾炎；

曾有“子宫颈闭锁不全”的现象；

曾有不良的产科病史。

1．前次早产史和或晚期流产史者：有早产史的孕妇早产再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。

2．宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。

3．多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。

4．生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。

5．泌尿系统感染、无症状菌尿。

6．全身感染性疾病。

7．阴道出血。

8．羊水过多/过少者。

9．接受辅助生殖技术后妊娠者。

10．孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。

11．有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。

12．孕妇<18岁或>35岁。

13．体重指数<19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。

14．反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。

15．妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。

积极治疗生殖道感染

孕妇患有生殖道感染疾病时，应该及时去医院诊治，这样就可以及早的控制感染体，以免影响胎内婴儿的健康，减少早产的概率。

怎么预防早产

避免劳累和外来刺激

孕妇在孕晚期最好不要长途旅游，避免路途劳累，最好不要到人多拥挤的地方，以免碰到腹部，不要长时间站立或下蹲，走路上下台阶时要走稳，同时避免性生活。

关注自身健康

孕妇如果患有高血压、心脏病、糖尿病等合并症时，应积极配合医生治疗；有妊娠高血压综合症，胎盘前置等情况一定要谨遵医嘱，积极做好保健工作，及时发现异常并尽早就医。

保持良好的生活环境

改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间，多摄取丰富充分的营养，孕晚期多卧床休息，以左侧卧休息为主，以减少承受的压力。

保持良好的心态

注意保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激，学会放松心情和释放压力，16．其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。

孕前保健

提前补充含有叶酸的微量元素，合理营养，尽量避免低龄或高龄妊娠（如<18岁或>35岁）；戒掉不良嗜好，如吸烟等；完成疫苗接种如风疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，如有内科疾病进行相关的咨询和处理。避免服用可能致畸的药物。

孕期保健

精确核对孕周，可以通过早孕期超声检查确定胎龄，了解早产高危因素，避免长时间站立和工作时间过长，在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理，如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。

· 产检与疾病预防

1.孕期坚持定期做产检，如有泌尿生殖道感染应积极治疗。

2.积极治疗心脏病、肾病、糖尿病、高血压等妊娠合并症、并发症，预防胎膜早破和感染。

3.孕检时若羊水过多，需积极治疗原发病，必要时在妊娠中晚期可以采取抽羊水治疗，以减少羊水量。

4.怀有双胞胎、多胞胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇，定要遵医嘱，积极做好自己孕期的保健工作，及时发现异常，并尽早就医。

· 日常生活护理

1.孕期需避免劳累过度和外来刺激，孕晚期不宜长途旅行，也不宜到人多拥挤的地方。准妈妈走路、上下台阶要注意走稳，不要摔倒，不要长时间站立、下蹲。

2.保持健康的生活状态，努力提高生活环境，减轻工作和劳动，增加休息时间，严禁吸烟、喝酒、吸毒等不良行为。

3.孕妇要保持心境平和，消除紧张、激动情绪，避免不良的精神刺激。

4.孕期营养摄入要充足而均衡，日常饮食尽量囊括维生素和矿物质的健康食材。

5.尽量穿棉质、宽松内衣裤，一天一换，每天用温开水清洗外阴。

6.积极预防便秘，适量喝一些蜂蜜水，多吃膳食纤维丰富的新鲜蔬果，忌吃茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。

· 预防意外

1.整个孕期孕妇都要注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。

2.妊娠28周后禁止性生活，避免腹压过大或刺激太强引起宫缩导致早产。

3.孕期避免剧烈活动，少做弯腰等增加腹部压力的动作。

4.少食山楂、黑木耳、杏子、杏仁、苡仁、马齿苋等活血、刺激子宫的食物，避免造成早产。