小儿呕吐

1.消化道梗阻性呕吐

可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。

（1）宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形（包括肛门闭锁或狭窄等）、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

（2）婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

（3）儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

2.感染性呕吐

上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。

3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

4.营养及代谢性紊乱

婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。

5.前庭功能紊乱

美尼尔综合征。

6.药物及毒物刺激胃肠道。

7.其他

周期性呕吐、再发性呕吐。

呕吐仅是一种症状，给患儿带来很大痛苦。呕吐前面色苍白、上腹部不适（幼儿常说腹痛）、厌食、进食进水均吐。突出物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严重时，患儿出现口渴尿少，精神萎靡不振，口唇红，呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。其病因多样，同时伴有原发病的症状。

认真地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习惯及排便的情况。对新生儿应询问呕吐发生时间和发展情况，还应了解母亲的妊娠和生产史、用药史及呕吐伴随症状。

仔细地体格检查、必要实验室检查和影像学检查。经过客观的综合分析才能得出初步诊断。呕吐症状的分析：

1.呕吐发生时间和次数

新生儿生后数小时呕吐，可能在分娩时吸入羊水；生后24～36小时后出现频繁呕吐，生后又没排便要考虑肛门或直肠闭锁；生后1～2周出现持续呕吐，第3周加重，伴有消瘦和营养不良，需观察有无幽门肥大性狭窄；出生数小时内吐咖啡色黏液，可能误咽母血所致。3岁幼儿反复、持续呕吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

2.呕吐的方式或状况

溢奶（漾奶）婴儿喂奶后奶汁从口角少量流出或吐出，也有少数宝宝有时从口和鼻喷出。吐出来的是原奶汁，不伴有任何不适。可能喂养不当，吃的过饱、胃里存有气体。应适当减少奶量或次数，坐着喂奶，喂完后竖起来拍背；胃内容物一口一口地返回口腔或口内反流涌出，这种症状多在半岁后出现。这是一种少见的反刍现象；从口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同时喷出，观察患儿有无头痛、发热及神经精神方面症状。应除外脑炎、脑肿瘤等，应除外中枢神经系统疾病。

3.呕吐物内容和性质

（1）吐出物呈清亮或泡沫状黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁，各年龄组的食道炎，所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

（2）呕吐物为黏液乳凝块及胃内容物，表示食物已进入胃。呕吐可以有感染性疾病，胃肠道感染及幽门部位梗阻引起。见于幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜。

（3）黄或绿色清亮黏液样的呕吐物，有时混有少量奶块或食物。常见于各年龄组严重的功能性呕吐；新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

（4）呕吐物为黄绿色液混有少量食糜，见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻及肠麻痹。

（5）吐出物呈浅褐绿色粪汁样、味嗅。新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形。其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。

（6）吐出物带血或吐血，根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色来判断。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头、新生儿自然出血症等；婴幼儿和儿童可见于食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐，危重症合并弥漫性血管内凝血及血液病患儿并发胃出血；大量呕血多见于门脉高压症合并食管静脉曲张破裂或胃溃疡出血。

小儿严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀、吸入性肺炎、窒息等。严重呕吐可导致水、电解质紊乱、酸中毒。严重的甚至会死亡。

对于呕吐吃什么药这个问题要引起重视，关于呕吐吃什么药这个问题为您解答如下：这种情况有可能是急性胃肠炎导致的，也有可能只是食积所致。一、可用生姜煮红糖水喝，可以止呕。二、用帮助消化的药。三、如果呕吐得厉害，必要时需要暂时禁食四到六小时，好让胃肠得到休息而有利于康复。四、如果出现渴饮、尿少、前囟眼窝凹陷、哭时少泪、皮肤弹性差且干燥等症状，那就是有脱水了，需要就医，必要时输液治疗。

呕吐是小儿常见的症状。小儿的许多常见疾病都能引起呕吐。虽然大多数孩子不需要治疗也会很快止吐，但作为家长，你一定担心孩子发生严重问题或渴望孩子更好，所以你应该尽可能学习关于呕吐原因的知识，并在孩子呕吐时，知道如何处理。小儿呕吐的原因：根据孩子的年龄不同，呕吐的常见原因也有很大差异。新生儿呕吐的主要原因有：一、幽门肥大性狭窄 幽门是胃的出口，是通往肠道的一个“关卡”。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠道的“关卡”只能打开得很小，使胃内的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，使食物进入肠道的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。 患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。二、肠梗阻新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起肠腔不通是严重的疾病。治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停顿，引起肠腔不通畅。婴儿在出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈，可能吐出唾液、奶块、黄绿色的胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。如畸形位置高，腹部可能不胀，反之可出现腹胀。 三、肠旋转不良 肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见病。患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样，在24小时内就排出墨绿色的胎粪，吃奶也很好。但是到了出生后第3-5天，却开始出现呕吐，次数多少不一，时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段时间。幼儿呕吐的原因与新生儿、婴儿有较大的区别，常见的原因有以下几种：1. 消化道疾病：急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、肝炎、阑尾炎、胰腺炎等。2. 中枢神经系统疾病：由于颅内感染、肿瘤或其他原因引起颅内压增高时，均可发生呕吐。如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、硬脑膜下出血等，但这种呕吐性质为喷射性呕吐。3. 全身感染性疾病：小儿中枢神经系统发育不完善，遇到剌激容易发生过强反应，一些消化道外的感染性疾病在成人不会引起呕吐，但在小儿却容易发生呕吐，如呼吸道感染、败血症等。4. 周期性呕吐：这是一种反复发作、阵发性的呕吐。发病原因尚不清楚。好发于2-4岁的小儿，青春期前可自然停止发作。呕吐期间可能无症状或体征，亦不能提示某一器官或系统有疾病。发作时呕吐频繁，呕吐物开始为吃下的食物，以后为胆汁与胃液，早期即出现酸中毒。小儿呕吐的治疗多数情况下，呕吐无需治疗也可以自行停止。如果没有医生的指导，不要给孩子使用任何处方或非处方药物。如果你孩子正在呕吐，尽可能让他俯卧或侧卧，这样可以减少呕吐物被吸入气管和肺的机会。当孩子持续性呕吐时，你必须确信孩子有无脱水（脱水是指身体失去了大量水分，以至于难以有效地发挥功能）。如果脱水非常严重，就会威胁生命。为防止脱水，应确保孩子饮用足够多的水分，以补充因呕吐丧失的水分。如果继续呕吐，应及早就医。由任何原因引起呕吐疾病的最初24小时内，避免让孩子进食固体食物，鼓励孩子吸吮或饮用清澈的液体，例如白开水、糖水（120毫升水中溶解1/2茶匙糖2.5毫克）、冰棒、明胶水（1茶匙（5毫升）食用明胶溶解于120毫升水中）和适当的电解质溶液（儿科医生推荐）。饮用液体不仅有助于防止脱水，也可减少因食用固体食物刺激导致进一步呕吐的可能性。下面的一些指导原则可用于孩子呕吐后的液体补充：1. 在最后一次呕吐后2~3小时，每半小时到1小时给孩子饮用30~60毫升冷水，喝4次。2. 如果你继续给孩子饮水，每半小时给60毫升电解质溶液（代替清水）。3. 保持喂养2次，增加半强度的配方乳或牛奶（根据年龄不同），持续将饮水量增加到每3~4小时90~120毫升。4. 如果在12~24小时后，孩子没有呕吐，除了继续给他大量的清流质食物外，逐渐恢复孩子的正常饮食。多数情况下，孩子必须待在家中，给予12~24小时液体饮食。儿科医生一般不推荐使用药物治疗呕吐。5. 如果孩子呕吐时伴有腹泻，要由儿科医生指导如何给予液体和恢复固体饮食。

1、要让孩子坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

2、呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。婴儿可通过勤喂水，清洁口腔。

3、勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起吐。

4、注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠。吐后应先用流食、半流食（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。

5、注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的内容等。

6、尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。

1.奶水由食道反逆到咽喉部，如误入气管会引起呛咳

2.严重时还可能造成气管堵塞，导致呼吸不畅

3.吐奶容易使奶汁直接吸入肺部深处，造成吸入性肺炎

4.甚至会因为氧气供应不足而危及生命

1、在比较寒冷的秋冬季节，宝宝吃完饭后家长不防让宝宝休息5到10分钟，给宝宝喝点热水再出门！由于室外寒冷，在北方大风天气很多，如果宝宝吃完饭后马上出门会迎着风，就会着凉，宝宝着凉了会呕吐，腹泻！

2、在比较寒冷的秋冬季节，尽量让宝宝少在户外吃东西，喝水的时候家长尽量选择没有风的地方。

3、宝宝用过的餐具水杯，尽量每天消毒，宝宝如果抵抗力差的话会引起鹅口疮和肠胃炎。

4、勤给宝宝洗手，宝宝大了，什么都想摸一摸，却不知道宝宝的小手细菌很多，要多给宝宝洗手，打上一点婴儿香皂或洗手液，就很好的控制了宝宝小手上的细菌，不至于吃到肚子里引发肠胃炎。

5、晚上睡觉的时候尽量给宝宝穿上秋裤，这样在家长睡熟的情况下，宝宝踢了被子也不至于肚子着凉了，家长醒来如果发现宝宝的小肚子有点凉，就在宝宝的肚脐处放一块棉布，用嘴在棉布上吹气，这样宝宝的肚子暖了去就不会腹泻了！家长第二天发现宝宝腹泻就赶快给宝宝贴上一个丁桂儿脐贴，宝宝很快就好了。

6、宝宝吃饭慢，家长不要给宝宝喂饭太急，宝宝一口没嚼完又来一口，宝宝容易干呕，如果严重的就会把刚吃过的饭全部吐出来。

主要查清病因，治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。

1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位，吐后要用温开水漱口。给患儿少量果汁淡盐水喝。如因饮食不节引起者休息、减少进食。

2.呕吐停止或减轻后，可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。

3.有脱水或电解质紊乱者，应及时按需补液和纠正电解质紊乱。

4.呕吐频繁者须予以止吐剂、镇静剂。如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。

5.解痉药物，如颠茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1%～2%普鲁卡因。

1、溢乳。溢乳多见于六个月内的婴儿，尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关，表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。其次是反胃现象，由于下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物反流入口腔，这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现，同时还会伴精神状态异常的现象，导致营养不良和体格发育障碍。

2、普通呕吐。呕吐之前，常出现恶心，后吐一口或者连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的，多见于胃肠道感染、过于饱食以及再发性呕吐。

3、喷射性呕吐。小儿呕吐前无恶心的症状，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出，多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。

适用于肝气犯胃之呕吐方：

鲜土豆100克，生姜10克，鲜橘汁30毫升，佛手20克。将土豆、生姜、佛手榨汁，兑入鲜橘汁调匀，烫温服用，互日1次。

适用于小儿惊恐气逆之所致呕吐：

天麻9克，钩藤12克，石决明15克，藕粉如克，白糖适量。将天麻、钩藤、石决明布包煎水去渣，趁热冲熟藕粉，白糖调味，顿服。日1剂，连服4—5剂。

适用于脾胃气滞所致之呕吐：

佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。前2味水煎取汁，调入白砂糖温服。

适用于适用于脾胃虚寒，反胃呕吐：

瘦羊肉500克，大蒜30克，葱、姜各5克，精盐、白糖各3克，料酒5毫升，酱油3毫升，面酱5克，味精2克，芝麻10克，核桃2个，香油10克，菜油 500克(实耗25克)，奶汤适量。

将羊肉洗净，切2--3个整齐的块，葱洗净切段，姜切块，芝麻炒熟，大蒜去皮捣成泥，核桃打破取仁下锅烧开，放人姜、葱、羊肉焯透起锅晾凉，再加盐料酒腌1小时，上笼旺火蒸耙。

取出焯凉切成长4厘米，宽2厘米的长条。锅内加菜油烧沸，入羊肉条炸干水分捞出，锅内留油少许，下葱、姜煸出香味，倒人酱油、料酒、白糖、奶汤、蒜泥，并将面酱调成汁放人，倾人羊肉，大火收汁，拣去葱、姜不用，入味精，撒上芝麻、香油、翻匀、作餐食。

及时补水

宝宝反复腹泻呕吐时，容易导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分，预防脱水。这就要求家长要勤喂水，少量多饮，淡盐水、胡萝卜汁、苹果汁等都可以。水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起吐。

暂停辅食

宝宝呕吐拉肚子时应停止添加辅食，以减轻肠胃负担，缓解不适，当然母乳喂养的婴儿，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。随着病情的好转，逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

十滴水肚脐敷贴

十滴水是一味常见纳中成药，它的主要成分是樟脑、干美、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、核油和酒精，既能祛寒，又能去火，一摘入脐，可止吐止泻。具体做法是：把十滴水滴在宝宝肚脐里，外面用纱布及胶布封盖，12小时以后取下。

按压穴位缓解

1、推膻中穴

孩子呕吐后，家长可用一手的手掌自膻中穴（在两乳头连线的中点）推拿至肚脐，由上向下反复5-7遍，有很好的宽胸理气、止呕的效果。

2、按揉天枢穴

天枢穴位于肚脐两旁，宝宝拉肚子的时候可以宝宝按摩，以缓解腹泻症状。具体按摩方法如下：

将宝宝仰卧，用食指和中指的指端，慢慢深压住肚脐左右两边的天枢穴(脐旁2寸处)，约按压10分钟后，再慢慢抬起按压的手指。一般按压一次可以缓解腹泻。

及时就医

婴幼儿病情变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现呕吐不止、水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。

注意消毒清洁

宝宝呕吐拉肚子不排除是胃肠感染，家长应当注意做好消毒清洁工作：餐具、厨具、衣物等都要进行消毒，在给患儿做完护理之后也要将两手清洗干净，以免加重病情。