过敏体质

过敏体质一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。当孩子具有过敏性体质时，会更加容易发生过敏性疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。还可能对其他具体物质发生过敏，比如金属过敏、花粉过敏、药物过敏等。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作“过敏体质”。

对很多家长而言，要判断自己的孩子是否是过敏体质并不容易。以下特征能帮助家长加以区别：

1、皮肤过敏反应，好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等，常为对称性发作，有瘙痒症状并起红色斑疹、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹，常反复发作。

2、经常揉眼睛，早上起床流鼻涕、抠鼻孔、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒，遇天冷或吹冷风时加重病情，过敏性鼻炎多流清鼻水。

3、孩子下睑有青眼圈。

4、哭的时候眉毛部位发红。

5、多汗、多动、夜惊、易感冒。

6、经常无原因的咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰。

7、较剧烈活动后，孩子会咳嗽。

8、在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味咳嗽会加重，常在晚上或凌晨发作。

9、走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘。

10、出现慢性呕吐或拒食，进食后出现恶心和呕吐、腹痛或痉挛，大便潜血、慢性腹泻、生长发育迟缓，做各种检查未发现器质性改变。

11、有家族病史：父母或其他兄弟姊妹有过敏史。

12、辅助检查：过敏源试验、肺功能、鼻腔分泌物检查等都有助于鉴别诊断。

从免疫学角度看，过敏体质的人常有以下特征：

1、免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000倍-10.000倍。

2、正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。

3、正常人体胃肠道具有多种消化酶，使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血，而某些“过敏体质”者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。

4、正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏，而表现为明显的过敏症状。

造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。

1、避免接触过敏原

尽量查明孩子对哪些物质过敏，让孩子避免或减少与该物质接触。同时，避免接触烟、颜料、灰尘、浓烈的香水等其他可能诱发或加重过敏症状的因素。

（1）到医院进行过敏原测试。医院可以检测常见的一些过敏原，如：花粉、粉尘、螨虫、动物皮屑等吸入性过敏原；牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、一些蔬菜、水果、坚果等食物性过敏原；青霉素、疫苗、蚊子或蜜蜂等昆虫叮咬液等注射性过敏原。

（2）家长平时注意观察：

a.如果每次发作都与某一固定物质和环境有关，如：冷空气、热空气，可能它就是过敏原。

b.如果更换生活居住地发生过敏症状，可能地域环境是导致过敏的因素。

c.睡觉时打喷嚏、流清水涕，可能与床上用品甚至床的材料有关。

2、缓解过敏，改善体质

（1）疾病发作期：中西医结合抗过敏，以缓解症状。

在疾病发作期，孩子临床症状明显，重在对症处理，缓解症状。

中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主。小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。

西药主要采用息斯敏、敏迪、开瑞坦、仙特明、皿治林、恩理思、顺尔宁、激素强的松等。

特别提醒：

单纯抗过敏，虽然“立竿见影”，暂时解决过敏症状，但过敏发生的基础并没有改变，停药后容易加重发作。息斯敏等抗过敏药本身也可导致过敏，而且任何一种抗过敏药都存在耐药性，刚开始服药时效果明显，不久就不再有效。激素类药物虽然疗效显著，但长期反复使用会影响孩子的骨骼发育。因此，抗过敏药物应尽量短期使用，症状控制后，逐步停药，并迅速转向体质调理。

（2）疾病缓解期：辨证型、调体质，“中医脱敏”。

由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多，多数患儿是对多种物质过敏，单靠躲避过敏原往往防不胜防。因此，在疾病缓解期，西医采用脱敏疗法进行病因治疗，但是脱敏需使用标准化变应原检测，并采用皮下注射或舌下含服标准化临床脱敏，疗程3-5年，费用较高，孩子也不容易配合。

中医临床所见，过敏体质的孩子多是“特禀质”。在正常情况下，这种体质的孩子可以维持阴阳相对平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，则会阴阳失衡，反应性增强，发生疾病。这时，根据孩子的禀赋差异辨证用药，可以改善孩子对过敏原的敏感性，使孩子再暴露于相关过敏原时，发作症状明显减轻或不发病。

a.中药调节内治法：

对吸入性过敏原敏感的孩子，大多肺卫气虚，治疗以补益肺卫为主，常用党参、太子参、白术、茯苓等；

对食物性过敏原敏感的孩子，大多脾虚湿盛，治疗以健脾化湿为主，常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金等；

过敏性紫癜的患儿，大多血热瘀阻，治疗中要使用川楝子、香附、赤芍等行气活血药；

病程较久的孩子，常合并肾气不足，治疗时健脾补肾，常用黄芪、熟地、山药、山萸肉等；

有些孩子还存在营卫失和、肺经伏热，则分别进行调和营卫、清泻肺热等治疗。

b.伏九穴位敷贴法：

除了内治法，中医根据天人相应的原理，在季节转换的节点——夏季三伏以及冬季三九，择时外治。即将渗透性强的特定药物贴敷孩子体表的特定穴位，辅以离子导入法，使药物沿“腧穴→经络→脏腑”途径渗透并放大药效。通过冬夏有序的治疗，顺势调整孩子自身的阴阳，调整肺、脾、肾等脏腑功能，调节“神经－内分泌－免疫系统”轴，扶助正气、抗御病邪、抑制机体过敏状态。

3、生活起居需调适：

中医讲究“三分治疗七分养”，过敏体质的孩子要注意日常保健。

（1）生活有规律，睡眠要充足。

（2）在疾病缓解期，坚持适宜的体育锻炼。

a.不做剧烈运动如跑步、踢球等。

b.平时在家中可以洗冷水浴、用干毛巾擦身。

c.天气晴朗暖和的时候，可适当去户外快走，充分热身后也可在洁净的游泳池中游泳。刮大风的时候，在朝阳的房间进行室内锻炼。

（3）饮食清淡，营养合理，摄取足够的维生素和矿物质。如小白菜、番茄、柑橘、柠檬等富含维生素C；卷心菜、花菜等富含维生素E；胡萝卜富含维生素A。

不吃或少吃油腻食物、甜食或甜饮料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品；尽量避免食用海鱼、海虾、河蟹等含大量异体蛋白的食物；禁食生冷食品。

条件许可的话，可在中医的指导下，根据孩子体质，配合药膳食疗，效果更好。

1、减少家中的植物装饰。盆栽植物中潮湿的土壤是理想的霉菌繁殖地，易导致孩子真菌过敏。

2、保持室内干燥通风，不要使用厚窗帘。

3、不要让屋内充满烟雾。家长或客人不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所。

4、定期清洁空调过滤网。

5、消除室内尘螨，可每周用55℃以上的热水洗涤床上用品，并在阳光下晒干，使用高支棉被套。

6、不用填充的或长毛绒玩具，不铺设地毯和挂毯。

7、避免饲养小动物。

8、过敏体质的幼儿接种疫苗应谨慎，因为某些疫苗含异种蛋白质，很可能引发过敏症状。

9、经常带孩子锻炼，增强体质，减少感冒的发生。

10、有时过敏源防不胜防。一旦孩子症状发作，要及时考虑服用非镇静型抗组胺剂。