如果患者没有生育，手术可能会对生育造成影响，建议子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。子宫肌瘤超过5cm才建议手术治疗。
一般单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。
月经过多致继发性贫血，药物治疗无效;有严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;肌瘤体积过大或引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因或疑有肉瘤变的患者。
手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。
①肌瘤切除：适用于希望保留生育能力的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除。突入阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘除。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。
②子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。
1、子宫肌瘤手术后，患者应卧床休息两到三天，翻身时应注意动作幅度，避免伤口裂伤，术后疼痛者应给予止痛药物。
2、关注排气情况，防止肠粘连的发生。患者肠鸣正常后可进流食，待肠道恢复后再恢复正常饮食，饮食宜清淡，尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食。
3、患者术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。
4、患者需保持手术伤口清洁、干燥，若不慎弄湿伤口，可用清洁的毛巾拭干，并更换纸胶布。子宫肌瘤手术后疤痕护理需持续3-6个月。
5、手术后六周内切不可进行阴道灌洗，以防逆行性感染。
药物治疗，适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的子宫肌瘤患者。
①促性腺激素释放激素类似物：抑制激素分泌，降低雌激素至绝经后水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。
②其它药物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作为术前用药或提前绝经使用。
1、子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但此方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，对有生育要求的女性一般不建议使用。
2\宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术的患者。