滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎的潜伏期为4-28日。25%-50%患者感染初期无症状，其中1/3将在6个月内出现症状，症状轻重取决于局部免疫因素、滴虫数量多少及毒力强弱。

主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞;呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。

瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查间阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

滴虫性阴道炎典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是生理盐水悬滴法，显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%-70%。

对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98%左右。取分泌物前24-48小时应避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。聚合酶链反应也可用于滴虫的诊断，敏感性90%，特异性99.8%。

因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1、全身用药

初次治疗可用甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服。也可选用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑500mg，每日2次，连服7日。女性患者口服药物的治愈率为82%-89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%。

服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。

治疗期间及停药24小时内，禁止饮酒，以避免药物和乙醇结合导致出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。

甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。

2、性伴侣的治疗

滴虫性阴道炎主要通过性行为传播，因此性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

3、随访

滴虫性阴道炎治疗后无症状者无需随诊，有症状者需进行随诊。部分滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染，多见于月经后复发，因此治疗后需随访至症状消失。对症状持续存在者，治疗后7日应复诊。对初次治疗失败患者可增加药物剂量及疗程。初次治疗失败者可重复应用甲硝唑400mg，每日2-3次，连服7日。若治疗失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服3-5日。

4、治疗注意事项

有复发症状的病理多数为重复感染，为避免重复感染，患者的内裤及洗涤用的毛巾，应每天进行高温消毒杀菌，可煮沸5-10分钟以消灭病原体，并对其性伴侣进行治疗。

首先可以明确滴虫性阴道炎不是性病，滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病，由于其特殊的瘙痒，灼痛等不适，给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是，滴虫性阴道炎总是复发。

但是，滴虫性阴道炎是会传染的，可以直接传染给对方(与患者发生性生活的男性)，也可以间接传染(如：与患者共享毛巾、浴盆等)。滴虫性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患这种阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。那接触被滴虫阴道炎患者的物品会传染吗?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症。是最常见的阴道炎症之一。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

滴虫感染时，阴道的PH值一般为5.0-6.0，而正常阴道的PH值应为4.2-5.0。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力也可以得到恢复。　

由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中都有相当强的抵抗力，故而比较容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。可从下面几个方面着手：

1、消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。

2、杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。

3、做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。

4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。

个人在生活中可以从以下几方面加以预防：

1、提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

2、配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用保险套。

3、清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

滴虫性外阴炎吃什么食物对身体好：

1、宜多吃大蒜、洋葱、桃、萝卜、猪肾、樱桃。

2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

滴虫性外阴炎饮食禁忌：

1、忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，它们能助火生炎，加重症状。

2、忌海鲜：虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

3、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果，燥热之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

4、忌烟酒：这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

1、拌鲜藕

绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

2、绿豆炖大肠

猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内(两端扎紧)和败酱草共煮熟，加调味品食用。

3.、肤子红枣汤

地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。

4、海带绿豆汤

海带(切碎)、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

5、薏仁粥

薏米仁30克，粳米60克，冬瓜仁20克。先将槐花、冬瓜仁用水煎煮，去渣取汁，再加入粳米，一起煮成粥就可以吃了，每天一次，5天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效，这种方法主要适合于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。

据世界卫生组织调查显示，大约75%的女性，一生中至少会得一次阴道炎，其中2-3成的患者可导致不孕。滴虫阴道炎(trichomonasvaginitis)是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

孕妇患有滴虫性阴道炎的临床表现有：白带增多，呈黄绿色或灰黄色，伴有臭味，严重者白带混有血液。由于炎症和分泌物刺激，出现外阴瘙痒、灼热、疼痛及性交痛。炎症侵及尿道可出现尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。如果妇科医生检查可见阴道及宫颈粘膜红肿，阴道分泌物就可能会查出滴虫。

滴虫性阴道炎表现的症状是外阴搔痒有灼热，性交痛，就会影响到尿道口，从而引发尿频、尿痛，有时可见血尿。根据不同病因、病症及个体差异，辨证施治，治疗阴道炎只要有针对性就不会影响到女性朋友的健康。在治疗的时候要促进阴道等部位的血液循环，从而就可以改善机体营养供给，达到消除炎症、改善局部微循环、促进新细胞，对治疗各种类型尤其是顽固性、反复发作的外阴、阴道炎有显着功效。

专家说：不管是治疗哪种阴道炎只要详细的检查就可以彻底的治愈的。

滴虫性阴道炎常于月经后复发，因滴虫易藏于阴道皱襞内，当月经后阴道酸度降低，滴虫可再度繁殖，故要注意以下几点：

1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，娇妍弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养，每日清洗外阴，换洗内裤。

2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性生活。

3、治疗后即使检查滴虫阴性，仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程，并于每次月经后复查白带，3次阴性方可认为治愈。

4、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

5、另外，因为滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚患者，男方要同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。

滴虫性阴道炎潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性， 阴道毛滴虫分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

中医学说的滴虫性阴道炎病机病因

本病主要是因湿热蕴结，虫蚀阴中所致。

湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵，郁而化热，或经期、产后，湿热邪毒乘虚而入，此为外感湿热。若素体脾气虚弱，或肝气郁结，木克脾土，脾失健运，水湿内留，停注下焦，蕴而化热，则为内生湿热。湿热蕴结，韧带不固，则带下增多，色黄。下焦湿热，膀优失约则并发淋证；湿邪浸淫日久成毒，或感染热毒邪气，热盛迫血妄行，或湿毒腐蚀肌肤，则可见带下脓血，或见“阴蚀”、“阴疮”。湿腐生虫，或摄生不慎，虫邪直犯阴器，虫蚀阴中则阴痒，阴中灼痛。

1、忌吃海产品：虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。

2、勿吃甜、腻食物：这些食物会增加白带分泌，从而加重瘙痒。

3、忌辛辣食物：如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎，加重病症。

4、按时复查：夫妇双方应坚持服药及定期检查，以确保彻底治愈。滴虫性阴道炎的治愈规范为：经全身治疗和部分治疗后，连续3次于月经洁净后复查白带均无滴虫感染。所以应于每月月经洁净后复查，连查3次。

现代医学治疗滴虫性阴道炎，普通用甲硝唑每日3次，每次服200毫克，7～10日为1个疗程，每晚再本人放一片药在阴道内以杀死滴虫。同时用大量的酸性溶液如0.5%～1%乳酸或醋酸灌洗阴道，以毁坏滴虫的生长环境。但在治疗过程中，普通只注重女方，而无视男方的治疗，所以常常疗效不称心。在夫妻之间，女方得了滴虫性阴道炎，必然会传染给男方，只是男方大多没有什么病症，而被无视。假如只注重女方治疗，男方的滴虫依然会传染给女方。所以，发现女方患滴虫性阴道炎，除了女方治疗外，男方也应口服甲硝唑，夫妻双方同时治疗，这样才干早日治愈。

对于滴虫性阴道炎的治疗必需有一个完好的契合本人的计划，配合医生停止对症治疗才干到达疗效，在未检查肯定炎症类型前提下本人私自买药治疗只会因而延误病情，导致严重结果。

1 、忌下水游泳：正常妇女阴道内有少量分泌物，维护阴道不受细菌的损害，一旦因疾病发作炎症后，这一道防线就遭毁坏，假如再下水就容易沾上大量的细菌，惹起继发感染，同时也会把本身的滴虫带入水中，传染给别人。因而，滴虫性阴道炎患者忌下水游泳。每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。

2、 切勿抓痒：有外阴瘙痒等病症时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

3 、严禁去公共场所洗澡或游泳：公共场所（浴池或游泳池）可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的病症，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

4 、中止性生活：治疗期间应中止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应夫妻同时治疗 。

一、滴虫病悬滴法：

悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体 涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。

二、滴虫病涂片染色法

将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

三、滴虫病培养法

将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。

四、免疫学方法

检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。