梅毒的实验室诊断主要有显微镜检查法和血清学检测法,目前实验室常用血清学检测法。
常用的初筛试验有:RPR(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)、TP-ELISA试验(酶免试验)
确认试验:TPPA(梅毒螺旋体抗原血清学试验)
1、TP-ELISA试验(酶免试验)特点: 不能区分既往感染和现症感染。 应结合RPR结果进行诊断。 3、阳性者一定要给出S/CO比值:>2-3低度可疑,>3-4中度可疑,>5-6高度可疑。
2、RPR:分为定性和定量,定性即直接报告阳性或阴性结果,定性为阳性者再进行定量,定量即报告滴度,滴度达1:8即报告阳性,要进行临床治疗,不能只做定性不做定量。临床意义:1、适用于做梅毒初步筛查;2、可观察治疗效果,一般是3个月、3个月、以后半年观察一次,滴度应呈下降趋势;3、判断是否为复发:经治疗后滴度已降到1:2,但经过一段时间以后又上升了4倍,达1:32,证明又复发了;4、再感染:结果已经转阴了,经过1-2年后又感染了;5、如感染不足2~3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查(窗口期)。
3、TPPA试验:只做定性检测,定量无意义。 临床意义:1、RPR初筛阳性者再进行TPPA检测,如果均为阳性可确诊为梅毒感染;2、梅毒患者经过治疗后,TPPA试验仍可呈阳性,有的可终生阳性,故不能作为疗效观察的指标;3、不能区分既往感染和现症感染。
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