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胎心监护异常怎么办

2008 年,美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类:正常、异常、中间型。需要注意的是,胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒,并不能预测新生儿脑瘫的风险。随着孕周、环境、胎儿及孕妇情况的变化,胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化,其处理措施也会随之改变。各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表:

胎心监护曲线 临床意义 处理方法
正常  
胎心率基线正常(120-160次/min),中度基线变异,无变异或晚期减速,有或无加速。胎儿情况良好无需特殊处理
中间型  
胎心率基线改变:胎心过缓但基线变异存在;胎心过速。胎心过缓:破膜、持续枕横位、过期妊娠、胎儿先天异常;胎心过速:药物、感染、发热、孕妇焦虑。一般处理后如无好转,尽快结束分娩。
基线变异改变:消失但无多发减速;微小;显著。药物、胎儿睡眠、胎儿缺氧或酸中毒。一般处理或改变监护方法后如无好转,尽快结束分娩。
胎儿受刺激后无胎心加速。可能存在胎儿缺氧或酸中毒。停缩宫素,一般处理后如无好转,尽快结束分娩。
有减速但基线变异存在。变异减速:脐带绕颈或脱垂。一般处理,羊膜腔内灌注(用于多发变异减速) ,如无效,尽快结束分娩。
 晚期减速: 子宫胎盘氧供不足,心动过速,硬膜外麻醉时低血压。一般处理,停缩宫素,如无效,尽快结束分娩。
异常  
基线变异消失;同时有多发减速(变异或晚期)和(或)胎心过缓;正弦曲线。子宫胎盘供血不足,胎儿缺氧或酸中毒。经一般处理,停缩宫素后尽快结束分娩。
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