孩子肚子痛，不仅是发炎这么简单_幼儿护理

发烧、腹胀、不排便……是肠梗阻，还是急性胃肠炎？原来宝宝肚肚痛的背后，并不仅仅是发炎这么简单。

医生分析

所谓的梗阻就是不通。任何原因导致肠管不通畅就是肠梗阻，所以肠梗阻是非常宽泛的诊断。

婴幼儿中常见的“疝气”嵌顿和急性肠套叠其实就是肠梗阻的两种表现形式，但是因为病因明确所以有了明确的诊断，而多数肠梗阻的病因是不明确的。

肠梗阻的珍断没有特异性的指标，较为困难，需结合症状和腹部平片综合判断。

症状必须有的要素是：腹胀、呕吐、肛门不排便或排白色黏液便。腹部平片主要是观察肠造气体的分布情况。如间隔6〜8小时复査的腹部平片肠道气体分布情况加重或是没有变化并且腹胀、呕吐症状加重，即可诊断为肠梗阻。

肠梗阻诊断成立后医生会根据孩子的情况采选择治疗手段，分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是针对症状轻的孩子，常用的措施有禁食、插胃管、输液和刺激肛门排便等，而症状重和完全性肠梗阻的孩子就需要手术治疗。

和豆豆一样，很多患肠梗阻的孩子经常被误诊为急性胃肠炎。简单说来，腹痛、腹胀、呕吐、使秘是这两种病的共同症状，不同症状在于：腹痛症状不同。

急性胃肠炎的腹痛是肠胃阵发性疼痛，持续时间一般为3~5分钟，可自行缓解，缓解后可活动自如；而肠梗阻引起的胺痛常持续加重，无明显缓解期，孩子表现为难以安抚的哭闹。急性胃肠炎引起的腹痛位罝不固定，常位于脐部周围；肠梗阻引起的腹痛常固定于腹部某一区域。

急性胃肠炎因胃肠功能紊乱多导致腹胀，其特点是整个腹部均隆起，抚摸时不加重孩子的哭闹，腹部软。肠梗阻导致的腹胀抚摸时加重哭闹，腹部感觉较硬。

急性胃肠炎呕吐的多为孩子吃的东西，极少有黄色或绿色的胆汁成分，且多在进食以后发生，呕吐后孩子仍有进食的欲望和举动。而肠梗阻导致的呕吐常为黄色或黄绿色，呕吐逐渐加重，甚至呕吐物中有便渣及恶臭。

急性胃肠炎极少导致使秘，多表现为腹泻，即使不排便也会有排气，如孩子出现上述3种情况的同时仍有腹泻的症状，肠梗阻的可能性极小，但是大便的颜色应该是黄色或者墨绿色，在时间上一般不会超过3天；而肠梗阻导致的便秘特别是完全性的梗阻，肛门完全不排气、不排便，即使予以刺激，排出的大便也为白色黏液为主。

注意

肠梗阻的原因复杂、症状不典型、诊断困难、进展快、危害大，所以一旦孩子出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘的症状，首先应该禁食，禁水，及时到专科医院就诊，在专业的儿科医师指导下进行治疗。如就诊不便，可在非专科医院就诊，但是如果症状加重，争取在6小时内转入专科医院治疗。|