孩子发热、咳嗽、呕吐、腹泻，可能是病毒性感冒

入夏以来，小儿病毒性感冒患者不断增多，来医院就诊者络绎不绝，部分患儿高热不退，甚至出现高热抽风，或发展为病毒性心肌炎及脑炎，令家长异常担心。那么，什么是病毒性感冒？有什么临床表现？如何防治？下面做一一说明。

认识病毒性感冒

病毒性感冒属于急性上呼吸道感染,人们俗称的"伤风"、"感冒"就是指急性上呼吸道感染,简称上感。引起上感的病原菌主要是病毒,占90%以上,其它为细菌、支原体等，病毒引起的上感即为病毒性感冒。

1. 引起病毒性感冒的常见病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。

2. 夏季病毒性感冒的诱因多为过度贪凉，孩子在户外运动后冲头洗澡后受风寒，或居室内电扇开得过大或空调温度调得过低着凉。睡眠不足，过度疲劳，喝水少，营养不良亦为常见诱因。

3. 主要症状：局部症状为喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等，全身症状多表现为发热、烦躁不安、头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等。病程一般为3天～7天。

4. 查体可见咽部充血，扁桃体肿大，部分可见下颌及颈部淋巴结肿大，肺部听诊一般正常。

5. 传播途径：通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于使用患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。

夏天小儿病毒性感冒的三种特殊类型

1. 疱疹性咽峡炎

由柯萨奇病毒A组引起，夏秋季发病率高，可散发或流行，传染性强，潜伏期约4天。常突然发热，热型多变，咽痛明显以致不敢吞咽，流涎，有时呕吐、腹痛。主要体征为咽部充血，在咽弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个灰白色小疱疹，直径1～3毫米，周围有红晕，1～2日破溃形成溃疡。病程约1周，很少有并发症。

2. 急性咽结合膜热

由腺病毒3，7，11型引起，春夏季多见，可造成小流行。临床以发热、咽炎与滤泡性结合膜炎三联征同时存在为特征，但不必都具有，流行时有的只有咽炎或结膜炎。枕部、耳后、颌下等处淋巴结呈无痛性肿大。有人报告20％有鼻衄，病程约1周左右。

3. 胃肠型感冒

中医称为感冒夹滞，它除了感冒的常见症状外，还可表现为腹胀、不思饮食以及呕吐、腹泻等胃肠症状，由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，因此会经常患胃肠型感冒。

病毒性感冒应与以下疾病鉴别

1. 手足口病：入夏以来，小儿本病发病迅速增多，极易误诊为感冒，手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯５岁以下儿童。其症状为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称"四不像"；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的"四不"特征。掌握了以上特征不难鉴别。 

2. 小儿流感：它是由流感病毒所引起的呼吸道传染病。流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，可在托幼机构或学校、社区里传播。流感比较典型的是发热较为突然，出现高热不退、怕冷无汗或出汗后体温仍不下降，并伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黄腻等。当然确诊还要靠病原学检查。

小儿病毒性感冒的治疗及护理

1. 感冒发热患者需卧床休息，衣着冷暖适宜，减少活动。住所要经常通风，保持一定温度和湿度。

2. 多饮开水，吃清淡和稀软的食物，忌食油腻、煎炸的食物，少吃或不吃鱼、肉、荤、腥食物。

3. 发热较高时可用冷水擦身或温水擦身（水温以32~34℃为宜），或30%~50%酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。

4. 药物治疗：尽量选用副作用较小的中药制剂。常用的抗病毒药中药有金银花、板篮根、清开灵、抗病毒口服液等及一些感冒冲剂，西药有病毒唑；还有抗病毒滴鼻液，滴眼液等；高热者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬制剂；咽痛者可服咽喉片；高热惊厥者镇静止惊。重症或呕吐、腹泻重者应考虑输液治疗。