新生儿黄疸怎么办？

名词解释

新生儿黄疸大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄染，这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸，家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3天开始出现，出生后4～6天是最黄的时候，7～10天以后逐渐消退。

新生儿黄疸的发生率较高，但大部分属于正常生理现象，只有少数情况是由疾病引起的，病情严重时会引起胆红素脑病，如不及时治疗可危及生命，或引起中枢神经系统损害等后遗症，将持续终生。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

1. 出现黄疸的时间早晚不同

生理性黄疸出现的时间较迟，一般足月儿多于出生后2～3天出现黄疸，4～5天会达到高峰，早产儿则多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达到高峰。

而病理性黄疸发生的时间相对较早，在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。

2. 黄疸的范围和严重程度有所不同

生理性黄疸程度较轻，通常在生后7～10天内逐渐消退，一般不超过2周。早产儿黄疸消退的时间一般稍晚一些，通常需要3～4周才能消退干净。一般情况下，生理性黄疸仅限于面颈部和躯干，或延及四肢近端；皮肤变黄的程度较轻，而且手掌和脚掌很少出现明显黄染。

而病理性黄疸的程度比较严重，除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外，手掌和脚掌皮肤也会变黄。而且病理性黄疸进展很快，有可能一天之内皮肤变黄很多。且皮肤变黄持续的时间长，足月的宝宝会持续2周以上或更长时间，早产的宝宝则有可能持续3～4周以上。病理性黄疸患儿的皮肤黄染会减轻后又再加重，不像生理性黄疸那样是逐渐减轻的，而是有可能消退以后又再重新出现。

3. 其他伴随症状有所不同

生理性黄疸，尿色稍黄，但尿布不被黄染，大便的颜色也不浅。一般宝宝情况良好，没有明显的不适症状。

而病理性黄疸的宝宝，则可能同时伴有比较明显的精神和食欲不佳的表现，如不愿吃奶、吸吮力差、没精神，或尖叫、抽搐、前囟隆起，或出现呕吐、腹泻、发烧或体温低，或大便颜色发白、肝和脾肿大等。

就医信号：

注意观察宝宝是否有异常表现由于有些病理性黄疸出现较晚，或可能宝宝已被接回家，此时仍需要新妈妈注意观察宝宝黄疸的变化。如黄疸减轻后又加重、持续不退；大便颜色变浅或呈陶土颜色；宝宝精神不好、双眼凝视、呕吐、惊厥、发热等都要及时就医，不可延误。

观察宝宝的大便如果宝宝的肝脏胆道出现问题，大便的颜色会有逐渐变黄进而变白的趋势，愈来愈淡或呈陶土颜色，如果再加上身体已消退的黄疸突然又出现了，就必须带宝宝去看医生。这是因为在正常情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管排到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁时，胆红素堆积无法排出，则会造成大便呈白色或陶土色。

温馨提示

母乳性黄疸需要暂时断母乳

如果母乳性黄疸持续时间较长，可暂停哺乳两天，改喂配方奶，黄疸减轻后再恢复母乳喂养，断乳期间哺乳妈妈要将乳汁及时吸出，防止回乳。宝宝黄疸期间，哺乳妈妈在饮食上尽量少吃芒果、木瓜等易引起黄疸加深的食物。

帮助宝宝退黄的科学方法

新妈妈应密切观察宝宝皮肤的变化，如确定为生理性黄疸，可以采取如下科学方法：

母乳喂养退黄 

尽早母乳喂养。因为喂养宝宝越早，胎便就会越早排出。胎便里含有很多胆黄素，如果胎便排出延迟或不排干净，胆黄素就会经过宝宝特殊的肠肝循环重新吸收到血液里，使黄疸加重，尽早开奶也可使宝宝得到足够的热量。另外，也要给宝宝充足的水分，保证宝宝一天排尿6～8次，水分摄入少、排尿过少也不利于胆黄素的排泄。

晒太阳退黄 

自然光里任何波长都有，其中一些波长的光可以将胆红素转换成可水解的其他物质利于排出，使得体内胆红素减少，所以照射阳光可以或多或少地减轻些黄疸的程度。最好让太阳晒晒宝宝的皮肤，主要晒脑后部、背后和小屁屁，最好选择上午11点以前，一般晒10～20分钟左右。要用不透光的黑布遮盖宝宝的双眼，保护好眼睛，并注意保暖，且不要晒伤宝宝的皮肤。

“光照疗法”退黄 

根据宝宝的黄疸程度，可能需要在医院采取光照疗法来退黄，即我们通常所说的“照蓝光”，需要在医院进行。给宝宝戴上保护眼睛的眼罩，裹好尿布保护生殖器，其他部位裸露放置于光疗设备中，通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素，促进胆红素的排泄，来达到退黄的目的。照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效的方法，国内外已应用几十年，有效而安全。

重症高胆红素血症需要药物治疗 

重症高胆红素血症的治疗应在宝宝住院的条件下进行，明确新生儿病理性黄疸的病因为感染、血型不合、新生儿溶血症等的诊断后施行。根据主管医生的医嘱进行光照疗法、药物治疗、换血治疗等，家长应密切配合。