秋冬宝宝战咳宝典

咳嗽是宝宝常见的呼吸道症状之一，特别是秋冬季。咳嗽虽有利于清除气道分泌物，但频繁剧烈的咳嗽对宝宝影响很大，带来的痛苦也不小。为尽快帮助宝宝摆脱咳嗽的困扰，我们来看看呼吸科专家的招数。

知识篇

9种疾病常引起咳嗽

1. 上呼吸道感染（俗称“感冒”）

初期多为单声刺激性干咳，后期有痰，重症咳嗽频繁，有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛，有时可伴有低热，体温不超过38℃，一般不伴气喘或气促。四季流行，尤以春秋换季温差变化大时多见。

感冒引起咳嗽主要有三种原因：感冒引起的鼻液后流，刺激咽喉部和呼吸道，引起咳嗽；病毒感染呼吸道后，其敏感性增高，而且宝宝的呼吸道黏膜柔弱，缺乏有效的自身保护和防御功能，对外界刺激比成人敏感，更容易诱发咳嗽；宝宝全身和局部的免疫功能不足，呼吸道和肺部发育不完善，咳嗽容易反复发作。

2. 咽炎

多为刺激性咳嗽，呈单声清嗓样干咳，不剧烈，休息时较为频繁，而玩耍时减少。伴咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等，总觉得有东西贴在喉咙上，咳嗽几下可缓解这种不适。

3. 急性喉炎

阵阵干咳，声音嘶哑，咳嗽时，有“哐哐哐”的破竹声，呈“犬吠样”咳嗽。宝宝的症状通常会白天好转，晚上严重，可伴有低热，可发生于任何季节，多见于6个月～ 3岁的宝宝。

4. 气管炎

咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰，3岁以下的宝宝症状往往较重，常伴有发热、呕吐、腹泻。年长儿全身症状较轻，常有头痛、胸痛、咳黏痰或脓痰。主要由呼吸道感染引起。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

5. 毛细支气管炎

咳嗽呈持续性干咳，发作性喘憋为其特点，喘憋发作时呼吸明显增快，病情重的宝宝可出现鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，宝宝常烦躁不安，呻吟不止。毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，多发生在2岁以下，以6个月以下的宝宝最为多见。

6. 过敏性咳嗽

咳嗽多为刺激性干咳，少痰。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加重。伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作，咳嗽反复或持续超过一个月，用抗生素治疗无效，用平喘药物可以使咳嗽明显减轻，往往有个人或家族过敏症，是3岁以上的宝宝慢性咳嗽（指咳嗽持续时间超过4周）的常见原因之一。

7. 支气管哮喘

咳嗽频繁，多为刺激性干咳，可排出白色泡沫痰，且反复发作，同时伴气喘、呼吸困难及胸闷。发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等症状，在夜间或凌晨出现症状和加重是哮喘的特征之一。有个人或家族过敏症。是3岁以上的宝宝咳嗽的又一常见原因。

8. 异物吸入

咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，通常表现为突然出现阵发性剧烈呛咳。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息的危险。6个月～3岁宝宝在进食后突然出现上述症状要考虑是否为异物吸入，有些宝宝问不到明确异物吸入史，确诊需作胸透、胸部CT或纤维支气管镜检查。

9. 上气道咳嗽综合征

咳嗽可以为干咳或伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数宝宝诉有头痛、头晕、低热等；伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致；腺样体肥大引起的，有鼾声过大和睡眠时憋气，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等。腺样体肥大致上气道咳嗽综合征是儿童所特有。

治疗篇

分因而治

治疗前需明确病因，针对病因进行治疗，选择合适的治疗方法，才能尽快帮助宝宝摆脱咳嗽的困扰。

上呼吸道感染引起的咳嗽

尽量保证宝宝鼻腔通畅，感冒后期痰多时，可给宝宝服用盐酸氨溴索等化痰药物，稀释痰液，使之易于排除，一般不用抗生素。

急性喉炎引起的咳嗽

让宝宝安静，保持呼吸道通畅。急性喉炎在前2～3天晚上会特别严重，由于侵犯部位特殊，宝宝会因喉部急性充血性水肿，导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会有生命危险。所以，当出现犬吠样剧烈咳嗽时，应尽快就诊。有缺氧表现时，应及时给予氧气吸入，吸入的氧气要预湿化。强调给予早期足量广谱抗生素静脉点滴，联合应用肾上腺皮质激素，以及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。

毛细支气管炎引起的咳嗽

鼓励宝宝多喝开水，可以补充流失的水分，同时使分泌物不会太过黏稠；睡觉时，将宝宝的头部用枕头垫高，如此可使鼻腔不容易阻塞。如果宝宝喘憋明显、呼吸费力、精神差，应立即去医院就诊。

过敏性咳嗽

一旦确诊，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应避免接触过敏原。过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。

支气管哮喘

急性发作时，需使用急救药物以解除咳嗽气喘的症状，常用的药物有：沙丁胺醇（万托林）、溴化异丙托品（爱喘乐）、氨茶碱等。无症状时也需使用药物，防止哮喘症状反复，如吸入型糖皮质激素辅舒酮、舒利迭、信必可，需要每日用药并长期使用。另外，避免接触变应原。

异物吸入

一旦发生意外吸入窒息时，应就地采取抢救措施，具体做法是：拍背法，让宝宝趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使宝宝咯出异物。或者迫挤胃部法，救护者抱住宝宝腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果上述方法均未奏效时，应尽快送医院手术取出。

上气道咳嗽综合征

依据导致上气道咳嗽综合征的基础疾病而定。

过敏性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素，口服或吸入抗组胺药，改善环境、避免变应原刺激。

腺样体肥大引起者，预防感冒，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体。

治疗急性细菌性鼻窦炎主要是应用抗菌药。

药物治疗

祛痰药物：咳嗽如伴有痰，应祛痰，不能单纯止咳，以免加重气道阻塞，可以选用N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

抗组胺药物：H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗上气道咳嗽综合征。

抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

平喘抗炎药物：包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等的治疗。

镇咳药物：咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。

宝宝咳嗽时的居家护理措施

居室保持适宜的温度和湿度

宝宝咳嗽不止在室温为20℃左右、相对湿度为50%～60% 左右的环境下可以有所缓解。环境过于干燥，空气湿气下降，会使鼻黏膜干燥、痰液不易咳出。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法来增加空气湿度。

居室空气流通、避免灰尘

室内应每天早晚开窗通风半小时，房间里不要有人吸烟，也不要有其他异味，如厨房油烟等，这些都会加重咳嗽。打扫房间卫生时不要让灰尘飞扬起来，可用湿抹布轻轻擦拭家具，以免引发宝宝咳嗽。

保证充足的睡眠和水分

睡眠不足不但影响宝宝生长发育，还会降低宝宝的抵抗力。抵抗力低下的宝宝会反复感冒，这是导致宝宝咳嗽的最主要的原因之一。

咽部干燥是导致宝宝罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致宝宝慢性咳嗽的常见原因。因此应让宝宝多饮水，补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥。另外多喝温热水可以使宝宝痰液变得稀薄，促进痰液咳出。白开水是最好的选择，也可以果汁兑水稀释，或煮梨水、苹果水、萝卜水等。

饮食

少吃辛辣甘甜食品：鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻的食物，可助湿生痰，有的还可引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，容易刺激咽部，会使咳嗽加重，要注意避免给宝宝食用。妈妈常常喜欢给咳嗽的宝宝煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳的作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

新鲜蔬菜，如青菜、胡萝卜、西红柿等可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。

不要让宝宝吃得太多，咳嗽严重时可能会引发呕吐，可少食多餐。

睡眠时侧卧、垫高头部和肩部

这种体位可以减少鼻腔分泌物向后引流，避免引起喉咙搔痒、加重咳嗽、影响睡眠，也可使宝宝呼吸更顺畅，感到舒服些，缓解呼吸困难。

咳嗽时拍背排痰

只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。拍背能促进肺部的血液循环，还能使支气管内的痰液松动易于排出。拍背的方法：妈妈抱起宝宝，用空掌（手指聚拢，手心是空的）有节奏地轻拍宝宝的背部，上下左右交替依次进行，每侧拍3～5分钟，每天2～3次。

热水袋敷背止咳

热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，能很快止咳。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。注意给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。

热饮止咳

多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁。果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

远离过敏性咳嗽

家有过敏性咳嗽的宝宝应注意，季节交替、气温骤变时，家长应尽量为宝宝做好防寒保暖，避免着凉、感冒。避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。家里不要养宠物和花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。不要让宝宝抱着长绒毛玩具入睡。在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换卧室空调滤网。

食疗缓解咳嗽

宝宝在咳嗽期间，饮食原则应是可口、清淡、有营养，给予温热的饮食，应该少吃咸、酸、辣等味道较重的食物。少食肯德基、麦当劳等高脂肪食品，禁食寒凉食物，更应该少吃冷饮及鱼类、海鲜等易发的食品。

宝宝有咳嗽、咽痒、咳痰清稀、鼻塞流清涕等，要润肺止咳，可试用下列食疗方：

紫苏粥

材料：紫苏叶10克、粳米50克、生姜3片、大枣3枚

做法：先用粳米煮粥，粥将熟时加入紫苏叶、生姜、大枣，趁热服用。

葱白粥

材料：大米50克、生姜5片、连须葱白5段、米醋5毫升

做法：材料入锅，加水适量煮粥，趁热饮用。

姜糖豆腐羹

材料：豆腐200克、红糖50克、生姜3片

做法：材料入锅，加少许水煮熟即可。

麻油姜末炒鸡蛋

材料：麻油5克、姜末少许、鸡蛋1个

做法：将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。

宝宝有咳嗽、痰黄黏稠、流浓涕、咽红口干等，要清热化痰止咳。适宜吃柿子、西瓜、枇杷、冬瓜、苦瓜、丝瓜、莲藕；忌吃羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃。可试用下列食疗方：

川贝冰糖梨

材料：梨、冰糖、川贝

做法：把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2～3粒冰糖、5～6粒川贝（川贝要敲成碎末）。把梨拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。

萝卜冰糖汁

材料：白萝卜、冰糖

做法：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5 次。

宝宝咳嗽久咳不愈、咳声无力、痰液清稀、面白多汗等，要健脾益气，补肺止咳，适宜吃山药、豆制品、扁豆、莲子、鸡蛋、牛奶；忌食冷饮、油炸食品。可试用下列食疗方：

红枣白果粥

材料：红枣10个、白果3个、粳米50克

做法：材料入锅，加少许水煮熟即可。

黄芪粥

材料：黄芪20克、粳米50克

做法：黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成。温热顿服。

杏仁萝卜猪肺汤

材料：猪肺、白萝卜各1个（切块）、杏仁9克

做法：材料入锅，共炖烂熟食。

宝宝干咳少痰，久咳不愈，口干咽燥，手足心热等症状，要滋阴润肺止咳，适宜吃白木耳、梨、蜂蜜、百合、猪肺；忌食生姜、大蒜、辣椒、油炸食品。可试用下列食疗方：

银耳粥

材料：银耳25克、粳米100克、冰糖适量

做法：银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，起锅前加冰糖。

百合粳米粥

材料：百合50克、粳米100克、红枣5～10枚、赤子豆30克、白糖适量

做法：先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮成粥，粥成后加入白糖。

黑芝核桃糊

材料：黑芝麻60克、核桃仁60克、冰糖50克

做法：将材料一起捣烂，开水冲服，每次10～15克，早晚空腹服。尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。

Q&乖乖网关于咳嗽的治疗疑问

Q：咳嗽时需要去看医生吗？

乖乖网：3个月以下的宝宝咳嗽必须去看医生。大一点的宝宝出现以下情况也需要立即咨询医生：严重的咳嗽并伴有呼吸急促或呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀（呈青紫色），咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等；发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难；咳嗽一周左右仍没有好转；痰中有血丝；有慢性病，比如心脏或肺部疾病；任何其他令父母担心的症状，或者父母不能很好判断宝宝的病情，都应该就医，让医生确定病情，跟医生了解可能出现的情况及护理时需要注意的事项。

Q：宝宝为什么咳了一个月还没好？

乖乖网：宝宝急性呼吸道感染由于气道黏膜上皮完整性受到破坏，对各种刺激包括冷空气、烟雾刺激的敏感性明显增高，或因气道炎症持续，气道敏感性增加，因而出现咳嗽迁延不愈。但随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退，气道敏感性恢复正常，咳嗽自然缓解，一次普通感冒导致的呼吸道损伤大约需要一个月时间才能恢复正常，往往是咳嗽的病原体已清除，但是咳嗽还要陆陆续续一个月左右才好。

Q：需要使用止咳药吗？

乖乖网：尽管止咳药不需要处方就可以买到，但如果宝宝一咳嗽就给镇咳药，咳嗽虽止住，却让分泌物都滞留在呼吸道，堵塞呼吸道，这不但会使病情加重，甚至可引发其他并发症。美国食品药品管理局（FD乖乖网）明确建议不应给2岁以下的宝宝使用任何一种非处方止咳药。业内很多专家也表示非处方咳嗽药对6岁以下的宝宝不但没有什么效果且会存在潜在的危险。所以，不建议给6岁以下宝宝服用止咳药。

TIPS：慎用中药，如止咳糖浆！

不要随便给宝宝吃药尤其是中成药，往往一些中成药用得不对反而会起相反的作用，因为一些家长不会中医辨证施治。

中药止咳糖浆多由中药方剂经过加工配制而成。应当根据宝宝病情和具体症状对症择药（辩证），切不可不分青红皂白地随意服用或换药。药性如果不对，很难取得治疗效果，甚至还会适得其反、加重病情。一些止咳糖浆中含有可待因，这是一种从鸦片中提取出来的物质，儿童长期服用会有依赖性，甚至出现类似“毒瘾”发作的症状。有些止咳糖浆中含有非那根，虽然小剂量服用时无明显副作用，但长期服用，可引起嗜睡，儿童会反应迟钝，也可出现兴奋、易激动、昏迷或惊厥现象等。所以宝宝服用止咳糖浆需慎重，尤其2岁以下的宝宝更应注意。