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婴幼儿和儿童哮喘治疗方法不同

2014-10-16 15:10:23 出处:乖乖网 标签: 护理婴儿

婴幼儿哮喘和儿童哮喘轻重不一,又有过敏性咳嗽这样一种非典型哮喘的症型,对于吸入糖皮质激素疗效较差、副作用较大、依从性较差、吸入疗法技术要领短期内难以解决的孩子,不妨联合应用抗白三烯类药物。

 

问: 我女儿15个月,说话时鼻音重浊,#涕不算多,常因鼻阻塞而用口呼吸,请问这是不是鼻窦炎的症状?

乖乖网:

婴幼儿鼻窦发育较差,虽易患上呼吸道感染,但极少引起鼻窦炎。据您的描述来看.要注意增殖体肥大的问题。增殖体发育较扁桃体早,大约在孩子6~12个月时开始发育.增殖体肥大时,说话时鼻腔受阻,像捏着鼻子说话一样,常因鼻阻塞而张口呼吸,称为增殖体面容。

问:孩子现在1岁半了,一周前得了幼儿急疹,已痊愈。我们看了相关的资料:幼儿急疹的病原是人类疱疹病毒,疮疫病毒都是严重威胁人类健康的新病毒,且跟肿瘤、艾滋病有关,请问是不是这种情况?

乖乖网:

是的。幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病,病原是人类疱疹病毒。鉴别诊断应与肺炎球菌脓毒症、风疹、腺病毒、肠道病毒感染等发疹性疾病相鉴别。在发热出疹前的3~5天期间,对患儿家长或医生都是一种煎熬,其间可用一些中成药对症治疗,预后情况良好。

问:据了解,人类疱疹病毒感染有多种传播途径母婴垂直传播(先天性感染)、唾液水平传播及母乳喂养,请问乳母还能喂养小孩子吗?

乖乖网:

人类疱疹病毒的感染有多种途径传播,通过唾液发生水平传播是感染的主要传播途径;此外也有关于性传播及在移植器官分离到人类疱疹病毒的报道;尽管有母婴垂直传播的血清学方面的证据,但很少见到先天性感染的报道;母乳喂养不是人类疱疹病毒感染的传播途径,乳母可以放心喂养。

问:我的孩子3岁多了,最近我发现他走路时右肩下塌,身体也向右弯曲,到医院检查为脊柱侧弯。请问这种情况需要手术治疗吗?

乖乖网:

脊柱侧弯是一种临床症状,可由多种原因造成。3岁多的孩子脊柱侧弯,先天性脊柱畸形的可能性很大,只不过小时候不明显,不太容易被发现。矫正脊柱侧弯有非手术治疗和手术治疗两种。前者需佩戴支具矫正器,后者则需要手术置入金厲器械矫正弯曲的脊柱,具体用哪一种方法,要结合孩子的病情而定。

问:我的女儿4岁了,一年前确诊为哮喘,由于我们的疏忽没有进行长期治疗,最近又发作了而且比以前更为严重,现经过治疗有所好转。有的医生建议使用吸入疗法进行治疗,而有的医生则认为孩子太小不会配合,建议服用顺尔宁和酮替芬,请问哪种方法更适合我的孩子呢?

乖乖网:

治病求本,哮喘的根在于气道慢性炎症,属于变态反应性炎症,激素吸入是治疗气道慢性炎症的首选方法,已经得到国内外医学专家的认可。孩子4岁也许稍小一点,但有的孩子理解能力强,操作又很认真,吸入疗法的使用,孩子并非绝对不会配合。有些孩子还可以加用储雾罐,把吸入药物喷到罐中,再让孩子吸入。

目前,治疗哮喘的非激素抗炎药是抗白三烯类药物,抗炎途径与激素不同,其代表是孟鲁司特(顺尔宁)和扎备司特(安可来)。孟鲁司特已经可以用于婴幼儿哮喘和儿童哮喘的预防及长期治疗,并有可能作为吸入糖皮质激素的替代疗法,为儿童哮喘治疗开辟新的途径。

基于目前的临床经验,有以下情况者,抗白三烯类药物可以作为持续哮喘的一线治疗药物:

1. 轻中度哮喘对吸入糖皮质激素疗效差;

2. 中重度哮喘应用大剂擞吸入糖皮质激素副作用较大,或易出现副作用者,加抗白三烯类药物可能会使糖皮质激素减里;

3. 吸入糖皮质激素依从性较差;

4. 吸入糖皮质激素不能控制哮喘,而且不能耐受茶碱及长效支气管舒张剂;

5. 运动性哮喘及阿司匹林诱发的哮喘。

酮替芬为口服强效过敏介质阻释剂。本品能抑制抗原诱发的变态反应,会产生很强的抗过敏作用。常用其富马酸盐,作用时间持续较长,每天仅需给药两次。酮替芬适用于各种类型的哮喘,对儿童哮喘的疗效优于成人。吸入疗效见于用药后6~12周,与吸入激素配合,能有效地控制慢性哮喘,预防哮喘发作。服用本药有些病儿可能困倦、口苦、口干,少数有胃肠道反应,要适当调整剂量。

情感口述
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