溶血是怎么发生的 Rh溶血如何接招

怀孕37周，胎儿已足月了，却突然发生不明原因的死胎；怀孕38周，宝宝都生下来了，却因出现严重黄疸，当天就夭折；刚出生两天的宝宝，只睡觉不吃奶，黄疸越来越严重，虽然经医生救治活下来了，几年后却发现孩子听力不好，智力也落后……

这些悲喜交加的煎熬，令无数家庭从欢愉的顶峰一下子坠入悲伤的谷底。

究竟是什么在作怪？这是何等诡秘的疾病？由于医学常识的缺乏，很多家庭可能一辈子都不明白这是怎么一回事。殊不知，这是一种由于孕妇和宝宝血型不合所导致的溶血——新生儿溶血。何谓新生儿溶血？母亲是Rh阴性血型，属稀有血型，若丈夫是Rh阳性血型，这两种血型的人结婚，生出的宝宝就有可能产生溶血症。在所有溶血症里，Rh阴性溶血症约占14%。

溶血是怎么发生的

胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后，该血型抗原即刺激母体产生相应的血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，就会使红细胞遭到破坏，引起胎儿溶血。大量溶血会造成胎儿严重贫血，甚至导致心力衰竭；因胎儿严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿；孩子出生时黄疸往往不明显，但很快就会出现并迅速加重。溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障导致胆红素脑病，即患儿出现双眼凝视、呕吐、哭叫、惊厥等症状，这样的孩子即使存活下来也可能有智力落后等后遗症。

Rh溶血，如何接招

Rh溶血症如此凶险，该如何应对呢？首先，年轻夫妇要尽早了解自己的血型，不仅仅是简单的ABO型，要有意识地去医院查查自己的Rh血型。女方一旦发现自己是Rh阴性者，就必须高度警惕，不要轻易堕胎，第一胎最好能生下来，以免日后因为没有孩子而懊悔莫及。

对于既往有死胎、流产史的Rh阴性孕妇，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1：32或1：64以上，测定其羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。对重症Rh溶血病，孕妇产前监测血Rh抗体滴定度不断增高者，可反复给予血浆置换治疗，以换出抗体，减轻胎儿溶血。胎儿水肿，或胎儿血红蛋白<80克/升而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管，有条件者每次输血后应输注一定剂量的免疫球蛋白。

对于新生儿的处理，重点是降低胆红素，防止胆红素脑病，目前有光照疗法、换血疗法、药物治疗，以及纠正缺氧、防止低血糖、低体温等相应治疗措施。