先心病介入治疗 宝宝少受罪

先天性心脏病（简称先心病）是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时才发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。 

先心病，如何“介入” 

由于先天性心脏病外科手术治疗存在着住院时间长，需开胸，体外循环，创伤大，手术本身及输血后的种种并发症，且有一定的死亡率及手术后带来的美观问题等，一直以来，人们渴望能通过非开胸途径来替代外科手术治疗先天性心脏病，因此先心病介入治疗应运而生。 

所谓心导管介入技术是指通过穿刺周围血管的方法（通常是股静脉、股动脉），将一些特殊设计的治疗装置通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特殊部位，采用封堵、扩张等措施矫治先天性心脏病，改善患儿生活质量。自1984年国内开展首例先天性心脏病介入治疗以来，随着介入器械的不断改进、操作技术与经验的积累，先心病介入治疗已得到迅速发展，无论是治疗疾病种类还是数量均在逐渐增加。据我国卫生部公布数据显示，自2009年1月至2012年12月，全国共完成先心病介入治疗81 645例，其中技术成功率达97.69%，严重并发症发生率0.17%，病死率0.03%。 

介入治疗，优势显而易见 

相比传统外科手术，介入治疗的优势是显而易见的：创伤小，无需在胸背部切口，仅在大腿根部腹股沟处用针穿刺进入（不留疤痕），无需打开胸腔和心脏，对心功能无损伤，避免对儿童成长造成影响。介入治疗时无需体外循环，无需输血，降低了手术风险并避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等。介入治疗后恢复时间短，患者术后6～12小时可活动，1～3天即可出院。术后患儿可与正常人一样生活、学习和工作。 

介入治疗虽安全， 也需谨慎操作 

目前介入治疗主要适用的先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、冠状动脉瘘等，并逐渐替代外科手术，成为上述疾病的首选治疗方法。但需引起重视的是，虽然介入治疗成功率高，但也可能产生并发症，甚至导致患者死亡。因此，目前卫生部已将先天性心脏病介入治疗纳入统一的规范化管理，制定了统一的治疗规范，列出了每类先天性心脏病介入治疗的操作指南与适应证，要求实施先心病介入诊疗的医疗单位与医师需严格掌握手术适应证，规范操作技术，以最大限度地减少并发症的发生率和提高治疗的成功率。 

介入术后，用心护理 

先天性心脏病介入治疗术后，需注意局部穿刺处的压迫止血，至少卧床6小时；如经股动脉途径操作，更需留意穿刺部位的出血与股动脉搏动情况，警惕发生动脉出血、动脉瘤、动脉血栓等并发症。对于房间隔缺损、室间隔缺损以及冠脉瘘堵闭术后患儿，应予以阿司匹林口服6个月，以预防血栓的形成。所有介入治疗术后患儿必须于术后1、3、6及12个月时进行临床随访检查，包括心电图、X线以及超声心动图检查，以避免残余解剖畸形及相关并发症的延误诊治。极少数患儿在室间隔缺损堵闭术后可出现晚发性房室传导阻滞，因此室间隔缺损的患者在介入堵闭术后应长期随访。