宝宝吐奶又减重，小心送命

宝宝吐奶，本是很常见的现象。但如果是喷射性吐奶且伴随体重下降，家长们就要找医生排除肥厚性幽门狭窄的可能了。这可是一种会致命的疾病！

小石头刚出生时3.3干克，粉嫩可爱。正当全家人翘首企盼他快点长大时，麻烦事发生了：出生两周后，小石头在每次喂奶后10分钟左右就出现喷射性呕吐，吐出来的奶汁或奶凝块伴有酸味，严重时还呕吐出咖啡样的血性物质。每天吃完就吐，然后又拼命吃，连续不停十几次。老人家说，孩子吐奶很正常，吐完再吃就好。可石头妈妈很担心，别的孩子一边吐奶一边长个儿，可小石头满月时体重比出生时还减轻了。好在及时把小石头带去医院，医生说，这是典型的肥厚性幽门狭窄，再不送医，怕有生命危险呢。

吐奶又减重？小心！

听完小石头的经历，虽然有惊无险，但难免会让新妈妈对号入座：我家小宝贝也经常吐奶，怎么知道这种吐奶是正常的溢奶，还是病理性的肥厚性幽门狭窄呢?

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿比较常见的腹部畸形，以男婴居多，男女比例高达4:1。这类患儿刚出生时与正常小孩并无不同，到两三个星期后才会出现呕吐。起初每天呕吐2〜3次，一般发生在吃完奶后十来分钟到半个小时，家长以为是奶吃多了、受凉了或消化不良等，带孩子看病时很多医生也会这么处理，给孩子开消化药，却不见病情好转，反而越来越厉害，严重时出现喷射状的呕吐。

这就是传说中的“先天性肥厚性幽门狭窄”。通俗点解释，幽门是胃和小肠的连接口，也就是胃的“出口”，这个出口正常应是门形结构，正常情况下，食物进入胃以后，在消化液的作用下变成食糜，然后通过幽门进入肠腔，由小肠将食糜进一步消化并吸收其中的营养物质。但有少数婴儿的幽门环肌天生肥厚，造成幽门管腔狭窄。随着婴儿一天天长大，吃得越来越多，大量食糜积存在胃里无法进入肠道，胃里的压力越来越大，就会导致剧烈呕吐，呈喷射状吐奶。因为它不是常见病，家长和一些医生通常会把它当成消化不良来处理，这样病情只会越来越严重。因为幽门狭窄会进行性发展，变得越来越不通畅，小孩呕吐的次数也会越来越多，最后可能每次吃奶后都吐。因为这样，多数患儿都会发展为营养不良、贫血，再加上后期抵抗力变差，引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。

而正常的溢奶，对大多数婴儿来说是家常便饭，在出生后头几个月基本上每天都要吐几次奶。虽然溢奶的量看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕吐、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象，就不必看医生。

正常吐奶和幽门狭窄喷奶的症状区别

婴儿溢奶是很常见的现象，家长们千万要分清楚两者之间的区别，避免贻误治疗，也防止自己吓自己。一般来说，因肥厚性幽门狭窄而发生的呕吐症状非常有代表性:

1.在出生后两周左右开始出现明显呕吐。

2.持续且为喷射性(呕吐得非常强烈，可能会吐得很远)。

3.持续不断的饥饿感：呕吐之后，患上就能接受下一次喂食。

4.不常排便。

5.假如以上症状持续超过数天，孩子可能会出现体重减径或无精打采的症状。由于患儿无法正常吸收生长所需的营养物质，所以婴儿的体重不会增加，生长停滞，甚至会因不断呕吐而出现脱水现象，要紧急就医。

—定要开刀？ No!

如果孩子连续多次在喂食后出现从鼻孔口腔喷射吐奶的现象，就应该立即送往医院。在等待确诊这段时间内应给孩子少置多次晡乳，以保证孩子体内水分充足。不然短期内就会因为宝宝反复呕吐而出现脱水、营养不良、尿少、便秘等小危机。

等确诊宝宝真的是肥厚性幽门狭窄后，家长也不必过于惊慌。虽然传统的做法是需要进行“幽门环形肌切开术”治疗，也就是正儿八经的手术：做全身麻醉，在腹部开个切□，然后把幽门括约肌切开。不过，现在已经有不少医院能够让及时就诊的宝宝免去一刀之苦。也就是“内镜下幽门括约肌切开术”。这是一种近年来全新的治疗手段，让小孩子吃药后，用超声电子胃镜探入胃部，再用电凝刀把幽门切开。这种手术方式不用全身麻醉，也不用切开腹腔，不必担心伤口感染，术后无疤痕，不出血，手术只需半小时即可完成。

但是医生提醒，虽然内镜手术听起来很靠谱，却需要家长的细致配合，因为能不能操作完全要看孩子入院时的身体情况。如果就诊及时，确诊后即可马上做手术。但多数患儿要辗转多家医院才能找到病因，此时已发生营养不良、贫血甚至败血症、肺炎等严重的并发症，必须先做相应的治疗，把身体状况稳定在较好的状态，才能进行扩大幽门□的手术。也就是说，诊断越早，孩子的状况越好，手术的效果越好。

吐奶宝宝护理五步走

宝宝吐奶很常见，家长需要细心观察或是就医排除肥厚性幽门狭窄，再加上细心护理。

1.拍隔：无论宝宝平时吐不吐奶，在他喝完奶后，都应及时帮宝宝拍嗝，让气体吐来。这是因为喝完奶后，胃里下部是奶，上部是空气，会造成胃部压力，排出空气就减小了胃里的压力，自然就能减轻吐奶、溢奶情况。

2.体位疗法：如果拍嗝不能解决问题，那就让喝完奶的宝宝在家长肩上趴二三十分钟。然后将枕头垫高，让宝宝侧躺下，这样可以有效地増加胃部排空速度。

3.饮食疗法：少量多餐，喂奶后不要急于将宝宝平放在婴上床上，这样有助于减轻返流。等宝宝精神恢复可以再给宝宝喂些奶，但每次喂奶量要减少到平时的一半左右。

4.药物治疗：如果吐奶、溢奶严重，请医生开一些刺激肠胃蠕动的药物来改善。不过，药物治疗是放在最后考虑的。

5.排除疾病:除了肥厚性幽门狭窄外，当宝宝吐奶，并伴有发烧、咳嗽，或腹泻、腹痛时，应考虑宝宝患感染性疾病的可能性，如感冒、肺炎、肠炎等疾病。感冒时，由于咳哦的缘故，宝宝也常常出现呕吐症状。

TIPS：幽门狭窄主要和遗传因素有关，还可能与怀孕早期巨细胞病毒感染、辐射、环境污染等有一定联系。因此，对孕期保健要更为重视。该病男孩和女孩发病的比例是4:1，男婴的家长要特别注意这类疾病。