9月大幼儿误吞尖状钢环 二十余天后终取出

七岁姐姐在床上玩串珠链子，脱落的小钢环被九个月大的弟弟误吞未被发现。20余天后，宝宝因“感冒咳嗽、腹泻一周”来到复旦大学附属儿科医院就诊，误吞的致命钢环最终得以取出。今天（17日），经留观无恙后，宝宝出院了。

揪心铁环扎入肠壁

12月16日，一名来自浙江嘉兴的9月龄宝宝因“感冒咳嗽，腹泻一周”来到复旦大学附属儿科医院消化科就诊。据家属介绍十天前，宝宝因感冒在当地医院检查发现胃内有环形异物，医生建议手术或由其自行排出。此后，家长天天盯着宝宝的大便，并未发现有环形异物排出。近几天，患儿出现频繁呕吐症状，遂前往上海寻求治疗。

接诊后，儿科医院消化科安排胃镜检查并取出异物，可寻找钢环的过程并不顺利。经过充分准备后进行的胃镜检查，食管及胃内镜仔细探查后并未发现钢环。内镜室医生进一步向下探查，终于在十二指肠球部发现了异物。

但令人揪心的是，探查发现这枚钢环并不是闭合的，其一端有一个开口，类似于一个“C”字，且开口处已经深深地刺入了肠壁中。此时若强行取出可能造成肠穿孔等更加严重的损伤。而如果不能及时取出，随着肠管的不断蠕动，钢圈也很有可能刺穿肠壁造成肠穿孔，进而导致腹膜炎、败血症、感染性休克甚至危及生命。

消化内镜室和普外科专家的共同评估后，考虑到该宝宝只有9个月大，手术损伤大、风险也高，故决定继续先经内镜下取，若不成功或出现并发症再行手术治疗。最终，在外科医生和消化内镜医生通力合作下，这枚致命钢环被有惊无险地取出，避免了手术给该宝宝带来的巨大痛苦。

每年取百余异物

据家长回忆，取出的钢环是从一条链子上掉出来的，20多天前，七岁的姐姐拿回一条链子在床上和弟弟玩，估计是当时钢环掉出来后被弟弟误吞了。那时家里人都没有发现，直到因病在当地医院检查时才发现胃里有异物。

儿科医院消化科主任黄瑛教授介绍，小儿以食道异物最多见，其次为胃及肠道，常见的异物有果核、扣子、硬币、别针、发卡，电池等。一般吞入的异物，只要能通过食管进入胃，通过幽门则可经过全消化道24～48小时内排出体外，若停滞于消化道内，常可引起消化道的出血、穿孔、部分性或完全性肠梗阻，此时需及时进行治疗。

据介绍，内镜下取异物具有方便、灵活、创伤小、用时短等特点，较适合小儿消化道异物的治疗，复旦大学附属儿科医院消化科内镜室每年胃镜操作逾5000例，内镜取异物数百例。