秋冬季，感冒患儿的用药护理

秋冬来临，又到了孩子们生病感冒的高发季，好多父母也为此烦恼不已。其实，普通的感冒发烧并不见得就是坏事，家长们也没有必要为此焦虑、自责，了解孩子生病的原因，掌握好护理和预防的细节，面对突然到来的疾病就会从容淡定，甚至将它视为锻炼孩子免疫力的好机会。来听听儿科医生的解答与建议吧。

Q 为什么秋、冬季，以及早春季节，大人和孩子都容易咳嗽、感冒？

A：平常说的感冒，大都是病毒引起的。干燥的环境下，病毒在体外存活时间延长，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高发季节。

提醒：保持室内湿度在50%~60%很重要。

Q 为什么孩子入托、入园后频繁咳嗽、感冒？

A：孩子入托、入园后，或者家里有学龄期的哥哥、姐姐，那么，他患感冒概率会高很多。因为孩子们在亲密接触的过程中，非常容易相互传染。不过不必太担心，因为对于大部分孩子来说，感冒不但不会诱发严重的疾病，还能促进免疫系统成熟。

提醒：教孩子咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，比让他用自己的小手来遮住要好得多。因为病毒会随着飞唾到孩子的手上，然后传播到任何一个他摸过的人和物上，比如和他亲密接触的兄弟、姐妹或其他小朋友。此外，保持一定的空气湿度和规律洗手，能在很大程度上减少病毒的传播。

Q 为什么咳嗽断断续续一两个月都好不了？

A：由于受损的呼吸道黏膜需要些时间修复，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激），分泌物越多。一次普通感冒导致的呼吸道损伤大约需要一个月时间才能恢复正常。

提醒：往往是病原微生物已经被制服，但是咳嗽还要持续一个月左右。

Q 感冒什么情况下必须立即看医生？

A：3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生。儿童出现以下情况也需要立即咨询医生：严重的咳嗽甚至发生呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，呼吸有杂音，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时伴有胸部疼痛等。

提醒：久治不愈的严重咳嗽须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。

Q 要使用"止咳药"吗？

A：尽管止咳药（咳嗽药）不需要处方就可以买到，但美国食品药品监督管理局（FDA）明确建议不应给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。右美沙芬、可待因等药物的镇咳机制主要是抑制延脑的咳嗽中枢，另外不建议给6岁以下儿童服用止咳药，因为很多研究证实药物的副作用可能远远超过药效本身。

提醒：咳嗽是人体生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳，会导致痰液滞留在呼吸道，可能会加重病情甚至可引发其他并发症。

Q 怎样做好咳嗽、感冒儿童的家庭护理？

A：保持新鲜空气流通，相对湿度60%左右；保持呼吸道畅通，及时清除分泌物；轻微的咳嗽建议多拍背助痰排出；严重的咳嗽可考虑雾化吸入化痰剂、支气管解痉剂等。如果是细菌或支原体引起的，要针对病原微生物治疗；让孩子多休息、多饮水等。

事实上，抗病毒的特效药物并不存在，通常说的"感冒药"只是缓解和控制症状罢了。感冒一定要多饮水和休息，可以适量补充维生素C。如果需要针对症状用药，最好选用专门针对某一症状（如高温、流涕、鼻塞、咳嗽）的药，尽量避免使用复方药。

感冒初期，用吹风机最小档的暖风，保持一定距离吹（以免热风灼伤皮肤）颈后和两肩胛区域，可以在一定程度上缓解鼻塞、流涕症状。

经常感冒或有哮喘史的宝宝，可以在家中自备雾化仪，行雾化治疗。

提醒：普通感冒通常是由病毒引起的，病程约需1周。

Q 预防感冒有哪些好的措施？

A：婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩；学龄前和学龄期儿童，要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯；此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。

针对不同症状的家庭护理细节

咳嗽：咳嗽是一种生理性保护机制，通常不主张给小宝宝药物镇咳。轻微的咳嗽，家长可以多给宝宝拍背，有助于排痰。拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时，或喝奶后两小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍，每次拍（手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背）15分钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势，可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道，通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用。可尝试将头部方向的床垫抬高形成一定坡度，这同样适用于溢奶严重的宝宝。

常用雾化吸入药物：1.生理盐水，可作为其他药物媒介或单独使用；2.化痰剂，如氨溴索，使痰液容易咳出，而减轻咳嗽现象；3.支气管解痉剂，如沙丁胺醇，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难；4.激素类，如布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须用清水洗脸漱口。以上药物请遵医嘱使用。

鼻塞：因鼻内分泌物阻塞或者鼻内黏膜肿胀所致。使鼻子通气的药物中多数含有麻黄素，滴药时由于鼻咽相通，药物会被宝宝咽下，麻黄素被宝宝身体吸收后，会产生一定的副作用，因此建议选择不含麻黄素的滴鼻液。如因鼻涕阻塞影响呼吸，可用吸鼻器把鼻涕吸出来，或用棉签蘸少量的清水（生理盐水）轻轻除去；如因鼻内黏膜肿胀影响呼吸，可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。

流涕：宝宝皮肤很娇嫩，用柔软的手帕轻轻擦拭，擦拭多次会令宝宝不舒服，可在擦拭后用温湿毛巾轻捂一下，再涂一点润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内黏膜，可以减少分泌物分泌。

咽痛：当宝宝咽喉疼痛时，不能指望他会和平时有一样好的胃口，最好的解决办法是止痛和流食。如果任由宝宝哭泣，那么咽喉肿痛会更加严重，所以必须尽量让宝宝安静下来，停止不必要的哭泣和嚎叫。不要给宝宝吃任何刺激性的食物，包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮，尝试清淡、常温的流质或半流质，减量多次喂。