黄疸，是宝宝得病了吗？

每一位爸爸妈妈都希望自家宝宝白白胖胖的，因此，当他们发现刚刚出生的宝宝突然变得“黄黄”的时会非常着急：这是“黄疸”吗？宝宝是不是生病了？其实答案是多样的，想要分清黄疸的性质，还需要多加观察才行。

什么是新生儿黄疸？

黄疸是由于血液中有一种叫胆红素的物质含量增多，而使眼白以及全身皮肤黏膜发黄。作为红血球老化后的代谢产物，胆红素最终会透过肝脏排出体外。若胆红素产生过多，或是肝胆系统发生疾病，导致代谢产物无法顺利排出体外时，过多的胆红素就会累积在身体里，造成黄疸现象。对于儿童或成人来说，黄疸是“疾病”，但对于新生宝宝，这可不一定。

大多数新生宝宝在出生后2～3天，由于大量的红细胞被破坏，而肝脏来不及处理，便会在眼巩膜（眼白）和皮肤上出现黄染现象，我们称为新生儿黄疸。不过这是由于宝宝血液中积聚太多胆红素所引起的，属于正常的生理现象，在新生儿时期非常普遍，爸爸妈妈无需太过担心。此外，有些因素如早产、红血球过多、头血肿、身体瘀青、体重过度减轻，喂养不足或是胎便延迟排出等会加重黄疸情况。

病理性or生理性？

虽然多数的新生儿黄疸属于正常生理想象，但也有些是病理性的，会对宝宝的健康造成严重的影响，爸爸妈妈要学会加以辨别。不过近些年来，黄疸的诊断标准不断地发生着变化，因此爸爸妈妈还是要根据实际情况，以医生当下的诊治结果为标准。

生理性黄疸：

黄疸程度不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸时宝宝的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常。单纯是因出生后胆红素生理代谢特点所导致的正常生理反应，不伴有其它临床异常表现。

一般在生后2～3天开始出现，黄疸现象逐渐加深，在第4～6天达高峰，以后逐渐减轻。足月新生儿，黄疸一般在生后1～2周消退，早产儿一般在生后3周左右消退。

化验血清胆红素，结果显示超过正常的2毫克/分升，但足月宝宝小于12毫克/分升，早产宝宝小于15毫克/分升。

不会影响健康，一般无需做特别处理。

病理性黄疸

黄疸程度过重，常波及全身直至足底，且皮肤黏膜明显发黄。一般由疾病引起，使胆红素的代谢出现异常。不仅黄疸明显加重，还会伴有临床异常表现。

出现时间过早，可于生后24小时内或几个小时内出现。持续时间过长（黄疸持续超过14天）、消退时间过晚，或黄疸已经消退而后又再现，呈进行性加重。

实验室指标显示胆红素值足月宝宝超过12毫克/分升，早产宝宝超过15毫克/分升或上升速度过快（超过每天5毫克/分升）。

若宝宝在出生24小时内出现黄疸，小心宝宝可能有溶血疾病、内出血、先天性感染、败血症等；若宝宝胆红素上升过快或数值过高，要小心溶血疾病或肝细胞损害等；若宝宝14天后还有黄疸现象，就要怀疑他是否有病菌感染、代谢疾病、甲状腺功能低下、遗传疾病等。出现以上的三种情况，爸爸妈妈都要及时就医，尽早治疗。

母乳宝宝，也可出现黄疸

有些新生宝宝吃母乳后也会出现黄疸，被称为母乳性黄疸，这是一种十分特殊的病理性黄疸。它通常表现为：在生理性黄疸高峰结束后，黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

母乳性黄疸通常不会影响宝宝的健康，也无其他临床异常表现。因此，爸爸妈妈不必惊慌，一般可以继续母乳喂养。情况严重时可用配方奶粉暂时替代，待黄疸好转后再继续用母乳喂养。此外，在确诊之前要确保宝宝有足够的液体摄入量，并通过检查排除溶血性疾病、甲状腺功能减低、半乳糖血症和肠梗阻。如果未结合胆红素水平仍然很高，还需要考虑胆红素结合障碍。

及早发现，及时就医

由于新生儿黄疸发生在新生儿的特定时期，而且生理性黄疸与病理性黄疸在早期可以并存和混淆，容易给黄疸的判断造成了困难。所以，爸爸妈妈要关心新生宝宝的皮肤颜色状况和大便性状。当怀疑宝宝出现黄疸时，首先要做的是观察、记录下黄疸的进程、宝宝的精神状态、吃奶以及排便的颜色，以便就医时可提供相关资料。

通常情况下，黄疸最先会出现于眼巩膜、然后蔓延到脸面皮肤、再躯干，重者可以一直波及到四肢足底。正常宝宝大便多呈黄色，精神状态良好，吸吮有力，哭声响亮，黄疸呈现逐渐加深。如果伴随黄疸的同时，宝宝出现精神萎靡、大便颜色灰白或爸爸妈妈感觉不能自行判断时，应及时就医。只要配合医护人员的指导，必要时进行检查与蓝光照射治疗，黄疸大多能消退。如果检查出病理因素，则要针对原因治疗，例如若罹患了胆道闭锁症，就要尽早进行手术。

最后，当宝宝出院后还有轻微的黄疸，爸爸妈妈也可将宝宝眼睛遮住，除了尿布外全身裸露放近窗边（不打开窗，注意室内的温湿度），接受一定时间的阳光光线照射，这也是帮助宝宝皮肤较快退黄的一种有效办法。

TIPS：新生宝宝的肤色变化

0～24小时：

由于宝宝此时全身被白色的胎脂所覆盖，所以多呈现白色肌肤；

24～48小时：

当胎脂被吸收后，由于皮下血管丰富，因此宝宝的肌肤呈现健康的红色；

48～72小时：

生理性黄疸开始出现，宝宝的皮肤逐渐转为黄色；

出生后7～10天：

随着生理性黄疸逐渐减退，宝宝终于显示出正常的肤色。