急性上呼吸道感染小百科

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection ，AURI）简称上感，俗称" 感冒" ，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为" 急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎" 等，也可统称为上呼吸道感染。

一、临床表现和常见临床类型

本病症状轻重不一。与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。

（一） 一般类型上感婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。

（二）两种特殊类型上感

1. 疱疹性咽峡炎（herpangina）系柯萨奇A 组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2 ～4mm 大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

2. 咽- 结合膜热（pharyngo-conjunctival fever ）由腺病毒3 、7 型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1 ～2 周。

二、诊断和鉴别诊断

根据临床表现不难诊断，但应与以下疾病鉴别。

（一）诊断

1. 主要根据上述临床表现并结合流行病学分析，不难作出临床诊断。

2. 实验室检查病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低；病毒分离和血清反应可明确病因诊断；近年免疫荧光、酶联免疫等方法的开展，有利于病毒感染的早

期诊断。

（二）鉴别诊断

1. 流行性感冒系流感病毒、副流感病毒所致，有明显的流行病史。

2. 急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状。

3. 急腹症如急性阑尾炎，上感伴腹痛者应与本病鉴别；本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点；白细胞及中性粒细胞增高。

三、治疗

1. 一般治疗：休息、多饮水；注意呼吸道隔离；预防并发症。

2. 病因治疗：常用抗病毒药物：①三氮唑核苷（病毒唑，virazole）具有广谱抗病毒作用，疗程为3 ～5 天。②如病情重、有继发细菌感染，或有并发症者可选用抗生素，常用者有复方新诺明、青霉素，疗程3 ～5 天。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14天。③双嘧达莫（潘生丁，persantine）对RNA 病毒及某些DNA 病毒均有抑制作用，每天3 ～5mg/kg.  局部可用1%病毒唑滴鼻液，每天4 次；病毒性结合膜炎可用0. 1%阿昔洛韦（aciclovir ）滴眼，每1 ～2h1 次。

3. 对症治疗

（1 ）高热：退热措施包括药物和物理降温，可口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）或阿司匹林，亦可用冷敷、湿温敷或30% 乙醇浴降温。

（2 ）如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。

（3 ）咽痛：可含服咽喉片。