新生儿溶血症有哪些症状？

一、新生儿溶血概述

新生儿溶血症（hemolytic disease of the newborn，HDN）是由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即妈妈与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病。

二、发病机制

母婴ABO、Rh血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因。

1、ABO血型不合

新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，主要发生在母亲O型，而胎儿（或婴儿）为A型或B型。如母亲AB型或婴儿“O”型，则不发生ABO溶血病。

（1）ABO溶血病可发生在第一胎，其原因是：O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗等）的刺激，产生抗A或抗B抗体（IgG）。

（2）在母子ABO血型不合中，发生ABO溶血病的原因为：①胎儿红细胞抗原性强弱不同，导致抗体产生量的多少各异；②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体和胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中的可溶性的A或B物质吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血。

（1）多数是母亲为RhD抗原阴性，但RhD抗原阳性母亲的婴儿同样也可以发病。第一胎发病率很低，因为初次免疫反应产生IgM抗体需要2-6个月，且较弱，不能通过胎盘进入胎儿体内，而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时，故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。第一胎可不发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。再次妊娠第二次发生免疫反应时，仅需数天就可出现，主要为IgG能通过胎盘的抗体，病能迅速增多，故往往第二胎才发病。

（2）Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起，若母亲有RhD抗原不合输血史，则第一胎也可发病。

（3）母亲的母亲（外祖母）为RhD抗原阳性，母亲出生前已被致敏，则第一胎也可发病，也称外祖母学说。

三、产前免疫学检查对新生儿溶血病诊断的意义

（1）预测母婴血型不合胎儿/新生儿发生HDN的可能性；

（2）为临床早期治疗或干预提供依据，预防HDN的发生，或减轻其危害；

（3）优生优育、提高人口素质。

下面介绍新生儿溶血症预防的具体方法。

在我国，母婴ABO、Rh血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因，产前免疫血液学检测是确诊新生儿溶血病最有效的手段。

产前免疫血液学检测的试验内容包括：

1、夫妇ABO血型鉴定；

2、夫妇Rh血型鉴定；

3、孕妇不规则抗体筛检；

4、对抗筛阳性者进行抗体鉴定；

5、同种免疫性抗体的效价测定；

如果准妈妈是O型血，准爸爸是A型血、B型血或AB型血，且有过流产史或者输血史的话，就有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准妈妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有无发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

想要避免新生儿溶血就要从孕前开始哦。