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新生儿溶血症有哪些症状?

2015-07-07 13:46:21 出处:乖乖网 标签: 新生儿护理 新生儿溶血症 新生儿溶血

一、新生儿溶血概述

新生儿溶血症(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血,即妈妈与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病。

新生儿溶血症有哪些症状?

二、发病机制

母婴ABO、Rh血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因。

1、ABO血型不合

新生儿溶血病以ABO血型不合最常见,主要发生在母亲O型,而胎儿(或婴儿)为A型或B型。如母亲AB型或婴儿“O”型,则不发生ABO溶血病。

(1)ABO溶血病可发生在第一胎,其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前,已受到自然界A型或B型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗等)的刺激,产生抗A或抗B抗体(IgG)。

(2)在母子ABO血型不合中,发生ABO溶血病的原因为:①胎儿红细胞抗原性强弱不同,导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外,A或B抗原存在于许多其他组织,只有少量通过胎盘的抗体和胎儿红细胞结合,其余的被组织或血浆中的可溶性的A或B物质吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。

(1)多数是母亲为RhD抗原阴性,但RhD抗原阳性母亲的婴儿同样也可以发病。第一胎发病率很低,因为初次免疫反应产生IgM抗体需要2-6个月,且较弱,不能通过胎盘进入胎儿体内,而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时,故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。第一胎可不发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。再次妊娠第二次发生免疫反应时,仅需数天就可出现,主要为IgG能通过胎盘的抗体,病能迅速增多,故往往第二胎才发病。

(2)Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起,若母亲有RhD抗原不合输血史,则第一胎也可发病。

(3)母亲的母亲(外祖母)为RhD抗原阳性,母亲出生前已被致敏,则第一胎也可发病,也称外祖母学说。

三、产前免疫学检查对新生儿溶血病诊断的意义

(1)预测母婴血型不合胎儿/新生儿发生HDN的可能性;

(2)为临床早期治疗或干预提供依据,预防HDN的发生,或减轻其危害;

(3)优生优育、提高人口素质。

下面介绍新生儿溶血症预防的具体方法。

在我国,母婴ABO、Rh血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因,产前免疫血液学检测是确诊新生儿溶血病最有效的手段。

产前免疫血液学检测的试验内容包括:

1、夫妇ABO血型鉴定;

2、夫妇Rh血型鉴定;

3、孕妇不规则抗体筛检;

4、对抗筛阳性者进行抗体鉴定;

5、同种免疫性抗体的效价测定;

如果准妈妈是O型血,准爸爸是A型血、B型血或AB型血,且有过流产史或者输血史的话,就有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准妈妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有无发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

想要避免新生儿溶血就要从孕前开始哦。

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