宝宝消化系统急症速查手册

急症表现1：呕吐

呕吐是小儿常见症状之一。严重呕吐会使宝宝呈呼吸暂停的窒息状态；若护理不当有呕吐物吸入，尚可继发呼吸道感染；反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱；长期呕吐影响营养的吸收，可致营养不良和维生素缺乏症等。

不可忽视的年龄问题

1.两周以内新生儿呕吐：多见于呕吐羊水、食管闭锁或狭窄、肠道闭锁、肛门或直肠闭锁、胎便性肠梗阻、胃或肠旋转不良、脑部产伤等。

2.婴儿时期呕吐：多见于肥大性幽门狭窄、幽门痉挛、喂养方法不当、感染和败血中毒状态、脑神经疾病、肠套迭等。

3.幼儿时期呕吐：除上述疾病外，还有见于贲门痉挛或食管裂孔疝、反刍等。

4.学龄前及学龄儿童呕吐：多见于感染、急腹症、脑神经疾病、再发性呕吐、前庭功能失调及小脑肿瘤、代谢异常性疾病、各种中毒、肠蛔虫症等。

急症表现2：腹泻

宝宝腹泻，爸妈可以依据如下因素进行初步判断，在就诊时向医生提供病史、临床表现等参考数据，待明确诊断后，需尽快开始治疗。

诊断依据：

大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便；

大便次数比平时增多。

病程分类：

急性腹泻：病程在2周以内；

迁延性腹泻：病程在2周至2个月；

慢性腹泻：病程在2个月以上。

病情分类：

轻型：无脱水、无中毒症状；

中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状；

重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高等）。

病因分类：

感染性：如霍乱、痢疾以及其他感染性腹泻（亦可称肠炎）；

非感染性：如饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻以及其他腹泻。

急症表现3：便血

血自肛门排出体外，粪便带血，色鲜红、暗红或呈柏油状，量多少不等，可混有脓、黏液，统称便血。宝宝便血，按病因可分为以下几种常见情况：

消化道感染或局部组织、血管损伤

这是便血最常见的原因，出血量较大，对宝宝来说，常见的疾病有：

1.消化性溃疡：偶可见于小儿期。多为十二指肠溃疡，胃溃疡较少见，少有典型的胃痛史。胃出血则有呕血及柏油样便；十二指肠溃疡大量出血时，则以柏油样便为主，极少呕血。

2.出血性坏死性肠炎：便血量较多，常伴烦躁、腹胀、腹痛、腹泻、高热及感染中毒症状。

3.痔及肛裂：婴儿痔很少见，但可以发生大出血；肛裂的出血量少，一般伴有大便时疼痛。

4.肠套迭、肠扭转或肠重复症：多见于婴儿期，以阵发性哭闹（腹痛）、呕吐及便血为特征。

5.肠系膜血管栓塞：有腹痛和较大量便血，便色与发病部位有关，小肠高位可为柏油样便；部位较低血量大，可为鲜血色。

6.钩虫病和血吸虫病：便血量一般较少。

7.流行性出血热：可有大量便血，常伴其他出血症状及感染中毒症状。

8.阿米巴痢疾：便血量不多，粪便伴黏液或脓液。

9.细菌性痢疾：血便常混以脓便，伴发热、腹痛等症状。

10.肠伤寒：同时有较长时间的高烧症状，血便颜色取决于出血量的大小及出血部位。

11.肠结核：小儿肠结核多属溃疡性，伴有消瘦、发热、腹泻等症状，出血量多不大。

12.直肠或结肠息肉：出血量或多或少，多为鲜血，与大便不混匀。

出血和凝血障碍的血液病

1.新生儿自然出血症：出生2～6天发病，常见大量消化道出血或其他部位黏膜出血。

2.血小板减少性紫癜：可见便血，伴皮内出血点及其他黏膜出血。

3.再生障碍性贫血：呈严重贫血外貌及皮内出血点，由于血小板减少，可出现便血。

4.各型白血病：因血小板减少而有出血倾向，可见便血。

5.血友病、凝血酶原降低和纤维蛋白原缺乏症等凝血异常疾病：可见便血，多伴有皮下淤斑、外伤后不易止血症状。

毛细血管渗透性异常

可见于皮肤或黏膜损伤时，不易止血。

1.过敏性紫癜：消化道出血量或多或少，可同时发生肠套迭，典型的有分布在四肢的出血性皮疹及阵发性腹痛等症状。

2.坏血病：便血不多见，有时出血量较大，同时可见牙龈等部位黏膜出血。

急症表现4：腹水

腹水或称腹腔积液。腹水可见于多种疾病，小儿时期合并腹水的疾病大致如下：

1腹部局部炎症：常见于化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎，前者可呈脓性，后者可为血性，并易伴随腹痛和腹肌紧张。

2肾脏疾病：肾病综合征全身水肿严重，易见腹水。急性肾炎仅偶见腹水。

3肝脏疾病：由于肝癌（可见于婴儿）、慢性充血性脾大等疾病，可见漏出性腹水。

4心脏疾病：任何一种先天性或后天性心脏病合并慢性充血性心力衰竭、全身水肿严重时，亦可见腹水（漏出性）。

5营养性水肿：严重营养不良多见于某些消耗性疾病（如慢性痢疾或肠炎、结核病等），可出现全身性水肿和腹水。

6淋巴系统梗塞：偶见于结核病、丝虫病、肿瘤压迫等疾病。腹水为乳靡状，含脂肪及蛋白较多。

急症表现5：便秘

如果宝宝排便时间超过48小时，粪便干燥难解，即称便秘。

导致便秘的因素

主要因素有：饮食不规则；食物成分不当，蛋白质含量过高；肠道功能失调；疾病和发育障碍；精神因素；药物影响。

便秘也有急慢

1.急性便秘：即单纯性便秘，是指便秘发生不超过4周，一般无器质性疾病，多与粪便量过少、过硬，难以激起排便感觉及反射有关。

2.慢性便秘：多超过4周，必须先排除器质性病变，包括：神经源性，如昏迷、智能低下病人和先天性巨结肠等；肌肉松弛，如脊髓灰质炎、营养不良及呆小病等；排出道受阻，如肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄等。

宝宝便秘了怎么办

便秘可通过食疗、养成定时排便习惯和药物等方式来改善和治疗，先天性巨结肠通过手术治疗可获得满意疗效。