新生儿黄疸治疗不及时 当心诱发智力障碍

林女士刚生下的小宝宝身上有黄疸，听“过来人”说这是正常现象，过几天就会自然消退，所以没怎么放在心上。没想到过了两周后，宝宝身上的黄疸非但没有消退，似乎更明显了，她赶紧带着宝宝就诊。

做了检查后说，幸好送得及时，要不然宝宝可能引起听力甚至智力障碍。由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，所以家长往往会忽视黄疸这一症状，错过治疗时机甚至造成患儿不可逆的脑损伤。

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于新生儿胆红素代谢特点引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。病理性黄疸如不及时治疗可能引发智力障碍、脑瘫甚至死亡。

及时发现症状很重要

生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，需注意孩子吃奶情况和精神状态，必要时可服用中药、中成药帮助退黄。早期吃奶不好、喂养不足可能使生理性黄疸加重延长。最重要的是，家长应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。

同时，对于窒息儿、母婴血型不合者以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测其血清胆红素，必要时给予光疗。

生理性黄疸和病理性黄疸的区别

1、从出现时间上区分：生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

2、从持续时间上：生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3、从黄疸的程度上：生理性黄疸：程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。病理性黄疸：皮肤呈金黄色甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

4、从黄疸进展情况：生理性黄疸：进展较慢，每日胆红素升高<5mg/dl。病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。

5、从一般情况：生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等；伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

6、黄疸消退后又出现也是病理性黄疸。必须注意的是，在某些因素作用下，新生儿生理性黄疸也可以向病理性黄疸转化。

新生儿黄疸如何预防

（1）胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

（2）妇女如曾生过有胎黄的婴儿再妊娠时应作预防，按时服用中药。

（3）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。尤其是母婴血型不合者。

（4）注意观察胎黄婴儿的全身症候有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。

（5）注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。