nihaotom1010
预防羊水栓塞建议: 一、禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。
二、避免高张性子宫收缩
1、避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。
2、严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。
3、小剂量米索前列腺醇(25~50μg)促宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1~2次,严密监测产程。
三、掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞。
四、临产或破膜后出现宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。
五、严格掌握剖宫产指征,手术操作规范、轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦裸露应钳夹闭合之。
六、中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮。
七、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。
八、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
2014-10-16 17:24:15